Лечение аллергииДерматитАтопический дерматит

Диатез у ребенка: лечение и симптомы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Многие родители сталкиваются с тем, что у их новорожденного ребенка на первых месяцах жизни появляются покраснение и шелушение на личике, стойкие опрелости и гнейс – многослойные чешуйки на волосистой части головы. Все эти проявления принято в просторечии называть словом диатез. Давайте же разберемся, что это за заболевание, и как проводится лечение диатеза у ребенка.

Причины диатеза у грудничков

Существуют общие для всех причины диатеза у грудничков, обусловленные незрелостью всех органов и функциональных систем детского организма. К ним относятся:

повышенная проницаемость стенок кишечника и кровеносных сосудов для крупных белковых молекул;
преходящий дисбактериоз, обусловленный тем, что при рождении кишечник младенца стерилен, и его заселение микроорганизмами происходит в первые недели и месяцы жизни;
незрелость иммунной системы, проявляющаяся маленьким количеством местных факторов защиты;
недостаточное количество и невысокая активность пищеварительных ферментов.

Проще говоря, желудочно-кишечный тракт детей первых месяцев жизни приспособлен к перевариванию только одного продукта – материнского молока. И даже некоторые вещества, попадающие в ротик младенца с молоком матери, способны вызвать у него аллергоподобные реакции. Тем не менее, развивается диатез не у всех новорожденных, поэтому медицинская наука считает, что есть и другие причины, способствующие возникновению этой патологии. Прежде, чем лечить диатез у ребенка, стоит разобраться, от чего он возникает и какие процессы вызывает в организме малыша.

Что такое диатез у младенца и какой он бывает

Медицинский термин диатез (латинское слово «диатез» переводится как «предрасположенность») означает не столько заболевание, сколько комплекс особенностей телосложения и обмена веществ ребенка.

Принято выделять три основных типа диатезов:

Экссудативно-катаральный
Лимфатико-гипопластический
Нервно-артритический

Присущие каждому из этих видов диатеза особенности, предрасполагающие к появлению аллергических симптомов, можно обнаружить уже в первые недели и месяцы жизни малыша.

Признаки и причины экссудативно-катарального диатеза

Этот диатез возникает у детей, склонных к нарушениям водно-солевого обмена, что проявляется рыхлостью и отечностью тканей, избыточными прибавками веса за счет накопления жидкости в организме малыша. Одновременно отмечается предрасположенность к нестабильности мембран иммунных клеток, продуцирующих гистамин – главное вещество, отвечающее за возникновение аллергических реакций.

К развитию экссудативно-катаральной формы диатеза предрасполагают:

Наследственность (часто выясняется, что у одного или обоих родителей в младенческом возрасте отмечались симптомы диатеза);
Неблагоприятное течение беременности (инфекции желудочно-кишечного тракта, токсикозы и дисбактериоз у будущей матери);
Употребление беременной женщиной в пищу продуктов, содержащих так называемые облигатные аллергены (шоколад, кофе, какао, яйца, орехи, клубника, земляника, цитрусовые);
Употребление тех же продуктов кормящей матерью;
Отказ от грудного вскармливания.

Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к воспалительным заболеваниям глаз (конъюнктивиты, блефариты), дыхательных путей (бронхиты, часто с астматическим компонентом), к следующим кожным проявлениям:

Опрелости кожных складок, плохо поддающиеся лечению даже при хорошем уходе за малышом;
Сухая, бледная кожа;
Отечность;
Молочный струп (краснота и шелушение кожи щек, усиливающиеся при низких температурах);
Наполненные прозрачным содержимым узелки на коже (строфулюс);
«Географический язык», сухой, с ярко выраженными сосочками и бороздками.

Проявления экссудативного диатеза появляются обычно в возрасте около трех месяцев, но после года постепенно затихают, хотя у каждого четвертого-пятого ребенка с этой формой диатеза в дальнейшем развиваются другие заболевания аллергического характера.

Признаки и причины лимфатико-гипопластического диатеза

Если при экссудативном диатезе обнаруживается дисбаланс в деятельности эндокринной системы и, в особенности, надпочечников, то при лимфатико-гипопластическом диатезе к этим нарушениям присоединяется дисфункция иммунной системы. Выраженность дисфункции может быть незначительной, но и этого достаточно, чтобы вызвать различные неблагоприятные проявления.

К симптомам лимфатического диатеза относятся:

Стойкое увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы;
Увеличенное количество лимфоцитов в крови;
Склонность к простудным заболеваниям;
«Аденоиды» — разрастание глоточных миндалин;
Склонность к избыточной массе тела;
Относительно короткое туловище при длинных руках и ногах;
Пониженная функция надпочечников;
Кожно-аллергические проявления, во многом совпадающие с таковыми при экссудативном диатезе.

Такие дети склонны к пониженному артериальному давлению, что проявляется обмороками и коллапсами.

В формировании лимфатико-гипопластического диатеза ведущую роль играют неблагоприятные внешние факторы среды, воздействующие на детский организм как во время беременности, так и в первые месяцы жизни. К числу таких факторов относятся токсикозы и болезни женщины во время беременности, внутриутробная и родовая гипоксия, родовая травма. Во внеутробном периоде посодействовать развитию лимфатического диатеза могут длительные и тяжелые инфекционные заболевания, искусственное несбалансированное питание.

Нервно-артритический диатез, его причины и симптомы

В развитии этого диатеза у новорожденных и детей раннего возраста ведущую роль играют наследуемые от родителей нарушения обмена пуриновых оснований. Чаще всего отцы таких детей страдают подагрой, сахарным диабетом, атеросклерозом и гипертоний. Разнообразные воздействия внешней среды в этом случает становятся лишь «спусковым крючком», запускающим болезненные процессы.

Характерные для нервно-артритического диатеза симптомы:

Повышенная возбудимость, беспокойство, бессонница;
Любознательность в сочетании с неусидчивостью;
Мышечные и головные боли;
Отсутствие аппетита вплоть до анорексии;
Частые, иногда привычные рвоты;
Так называемы «ацетонэмические кризы» — нарушения обмена веществ, характеризующиеся накоплением в крови малыша недоокисленных продуктов переработки жирных кислот.

Аллергические проявления у детей с нервно-артритическим диатезом мало похожи на проявления диатеза двух других типов, и выглядят чаще как сыпь по типу крапивницы или проявляются отеком Квинке. Тем не менее, и для этой группы характерно развитие заболеваний аллергической природы: астматических бронхитов, бронхиальной астмы.

Лечение диатеза у новорожденных: лекарства, диета, местная терапия

Чтобы определить, как лечить диатез у новорожденных, необходимо произвести тщательное обследование каждого конкретного ребенка с целью установления его индивидуальных особенностей и статуса на момент обращения к педиатру. Зачастую внешние проявления диатеза служат лишь сигналом о более серьезном неблагополучии.

Нередко у детей, страдающих экссудативным и лимфатико-гипопластическим диатезом, обнаруживаются дисбактериоз, гиповитаминозы, а иногда и обезвоживание либо вялотекущие инфекции. В таких случая лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение этих проблем, являющихся пусковым механизмом для развития аллергических реакций. Лечение должно проводиться под обязательным контролем врача, иногда малыш может нуждаться в госпитализации.

Лечение диатеза у грудничков зиждется на трех «китах»:

Режим питания
Режим дня
Элиминационная терапия (устранение всех аллергенов и других факторов, провоцирующих аллергические реакции).

Питание новорожденных, страдающих диатезом

Оптимальным питанием для детей первого года жизни является материнское молоко. Поэтому в первые четыре месяца жизни младенца педиатры всего мира рекомендуют кормить малыша исключительно грудью. Если даже на грудном вскармливании у ребенка появляются признаки диатеза, матери необходимо пересмотреть собственную диету и исключить из нее следующие продукты: цитрусовые, клубнику, землянику, орехи, кофе, шоколад, какао, яйца, рыбу, бобовые.

Часто причиной аллергизации детей первых месяцев жизни является коровье молоко. Поэтому лечение диатеза у грудничков предполагает исключение из рациона сладкого молока и цельномолочных смесей. Можно давать ребенку кефир, ацидофилин и другие кисломолочные продукты. В ряде случаев от молочных продуктов приходится отказываться полностью.

Прикормы и дневник питания

Прикорм младенцам, находящимся на грудном вскармливании, вводят с пятого месяца жизни. «Искусственникам» — с четвертого. Если у ребенка наблюдались симптомы диатеза, то в качестве первого прикорма следует использовать фруктовые или овощные пюре, исключая экзотические плоды (киви, манго, цитрусовые) и красные овощи (томаты, свекла, морковь).

Первый раз прикорм дают в объеме половина чайной ложки в конце обычного кормления 1 раз в день. Постепенно количество прикорма увеличивают, пока он не заменит собой одно дневное кормление. Если нежелательных реакций у малыша не возникло, значит через две недели можно вводить следующий прикорм. Постепенно ребенку начинают давать не только овощные и фруктовые пюре, но и каши, а так же мясные пюре.

С введением прикорма мамам, чьи дети страдают диатезом, желательно начать вести дневник питания. В нем важно отмечать, с какого числа дан прикорм, как переносит его ребенок. Не следует вводить два и более прикорма одновременно, иначе невозможно будет определить, какой из продуктов не подошел малышу.

Элиминационная терапия

Устранение провоцирующих аллергию веществ из организма ребенка, из его питания и из окружающей его обстановки – важнейший элемент предупреждения дальнейшей аллергизации. Для очищения организма ребенка от токсинов и аллергенов используются кишечные сорбенты: активированный уголь, энтерос-гель. Если известно, на какие продукты питания у младенца возникает аллергия – их необходимо исключить из детского рациона.

Антигистаминные препараты должен назначить врач, длительные курсы считаются не рациональными из-за возможности развития аллергии к самим лекарствам.

Местное лечение диатеза у ребенка

Лечение кожных проявлений диатеза заключается в следующих мероприятиях:

Тщательная гигиена – регулярные ванны, в которые можно добавлять отвары череды и ромашки, при мокнутиях – бледно-розовый раствор марганцовки;
Использование примочек, смягчающих и питательных мазей, содержащих цинк, пантенол, экстракты череды и ромашки;
С крайней осторожностью и только по назначению врача используются гормональные мази;
В случае инфицирования микроорганизмами или грибками назначаются антибактериальные и противогрибковые мази, а в ряде случаев и лекарства для приема внутрь.

Тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций дает надежду на то, что предрасположенность к диатезу со временем пройдет, и не перерастет в какую-либо из форм аллергии.