Холинергическая крапивница: лечение и симптомы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

По статистике, холинергическая крапивница занимает всего 7-8% от общего количества заболеваний другими видами крапивницы. Но холинергическую форму можно назвать действительно редкой – не только по частоте заболеваемости, а еще и потому, что аллергеном, провоцирующим гиперчувствительность иммунной системы, является собственное вещество организма – ацетилхолин.

В этой статье мы познакомимся поближе с «редкой» крапивницей и выясним следующее:

По какой причине развивается холинергическая крапивница?
Каковы симптомы этого заболевания?
Какие существуют методы диагностики холинергической крапивницы?
Какое рекомендуется лечение?
Можно ли предотвратить рецидивы холинергической крапивницы?

По какой причине развивается холинергическая крапивница?

Холинергическая крапивница – это кожная аллергическая реакция, которая возникает по причине чувствительности иммунной системы к медиатору ацетилхолину.

Повышенная выработка ацетилхолина происходит в различных случаях:

стресс;
эмоциональные нагрузки;
чрезмерные физические нагрузки, вызывающие потоотделение;
воздействие на организм высоких температур (пребывание в сауне, парной, горячей ванной и пр.).

Но при том, что каждый из нас время от времени подвергается массированной атаке ацетилхолина, далеко не все страдают от холинергической крапивницы. Почему? Потому что в дополнение к повышенной чувствительности к ацетилхолину у человека должна быть предрасположенность к аллергии. Лишь два этих фактора, объединенные вместе, становятся причиной развития холинергической крапивницы.

Гиперчувствительность организма к ацетилхолину часто возникает на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушений работы щитовидной железы и вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии.

↑ Вернуться к содержанию

Холинергическая крапивница: симптомы

Проявления холинергической крапивницы возникают в течение от 5 минут до 1 часа после воздействия на организм провоцирующих факторов – эмоционального возбуждения, принятия горячего душа и пр.

Симптомы холинергической крапивницы сложно спутать с чем-либо еще:

Первыми признаками становятся мелкие пузырьки диаметром 1-3 мм, появляющиеся на коже. Слегка розоватые в центре, по периметру они окрашены в ярко-красный цвет; область вокруг пузырьков часто отечная и возвышается над участками здоровой кожи.

В основном пузырьки возникают на коже шеи, декольте, предплечий, грудной клетки. Гораздо реже высыпания при холинергической крапивнице локализуются в нижней части туловища и на ногах.
Высыпания вызывают сильный зуд и жжение.
Так как ацетилхолин – это медиатор нервной системы, при избыточной чувствительности к нему могут проявляться другие симптомы, свидетельствующие о чрезмерной активности нервной системы: диарея, слюнотечение, тошнота, рвота.
В большинстве случаев рецидив холинергической крапивницы сопровождается внезапным повышением температуры тела.

↑ Вернуться к содержанию

Диагностика холинергической крапивницы

Холинергическая крапивница – одно из немногих проявлений аллергии, которые диагностируются относительно просто и с высокой степенью точности. При подозрении на это заболевание врач назначает провокационные пробы или подтверждает диагноз с помощью провоцирующих факторов.

Провокационная проба – это подкожная инъекция аналога ацетилхолина. Диагноз «холинергическая крапивница» подтверждается, если через 5-20 минут после введения препарата под кожу наступает аллергическая реакция – появляются волдыри и покраснение.

Диагностика с помощью провоцирующих факторов – искусственная стимуляция аллергической реакции. Для этого руки пациента погружают на несколько минут в воду, температура которой составляет 42-45°C. Если причиной симптомов является холинергическая крапивница, в течение нескольких минут после термической провокации на руках выступают волдыри, кожа краснеет и отекает – это подтверждает диагноз «холинергическая крапивница».

Так как кожные аллергические реакции различного происхождения имеют похожие проявления, пациенту назначаются анализы крови на аллергены, чтобы исключить другие причины возникновения крапивницы.

Одним из ключевых факторов диагностики является обследование у узкопрофильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога и др. В связи с тем, что развитие холинергической крапивницы часто провоцируют системные заболевания (как хронические, так и острые), их выявление необходимо для того, чтобы дальнейшее лечение крапивницы было эффективным.

↑ Вернуться к содержанию

Лечение холинергической крапивницы

Лечение холинергической крапивницы отличается от стандартной схемы лечения аллергических заболеваний, так как реакцию гиперчувствительности провоцирует вещество, вырабатываемое самим организмом. В связи с этим антигистаминные препараты малоэффективны или неэффективны вообще.

Основные средства для лечения холинергической формы крапивницы – мази и гели, содержащие атропин и экстракт красавки. Они наносятся 1-2 раза в день на участки кожи с сыпью.

Антигистамины при холинергической крапивнице назначаются в тех случаях, когда аллергические реакции носят перекрестный характер и параллельно с крапивницей наблюдаются другие аллергические проявления: ринит, конъюнктивит и пр.

В качестве вспомогательных препаратов используются витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы B и аскорбиновую кислоту. Назначение таких препаратов способствует повышению сопротивляемости организма.

В тяжелых случаях, когда очаги поражения крапивницей занимают большую поверхность тела и ухудшают качество жизни пациента (постоянный зуд вызывает потерю аппетита, бессонницу, раздражительность), могут назначаться препараты, содержащие кортикостероиды и седативные средства.

Важно: любые гормональные и успокоительные препараты должны использоваться исключительно по назначению врача и только в той дозировке, которая рекомендована.

Не следует забывать, что холинергическая крапивница развивается на фоне уже существующих нарушений здоровья и предрасположенности к аллергии. Поэтому, даже если при лабораторных исследованиях крови не было выделено аллергена, одним из основных пунктов лечения остается продолжительное соблюдение гипоаллергенной диеты и лечение основного заболевания.

↑ Вернуться к содержанию

Как предотвратить рецидивы?

Зная о том, что провоцирует рецидивы холинергической крапивницы, можно успешно контролировать это заболевание.

Исключите из рациона пряные и острые блюда, а также горячие напитки и алкоголь.
Принимайте ванну и душ, соблюдая температурные условия – вода должна быть не горячее 36-37°C.
Старайтесь избегать эмоциональных нагрузок.
При занятиях какими-либо видами физической деятельности придерживайтесь следующего правила: прекращайте работать (заниматься спортом, танцевать) при появлении легкой испарины на лице – не допускайте, чтобы ваша активность вызывала обильное потоотделение.
Если вы знаете, что вам предстоит пережить стрессовую ситуацию (экзамен, собеседование и др.), заранее примите успокаивающие средства (экстракт валерианы, пустырника). Если помимо холинергической крапивницы у вас наблюдаются другие проявления аллергии, попросите своего врача порекомендовать вам успокоительные средства.