Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема и ее лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Тилотическая экзема – заболевание нейроаллергического характера, при котором происходит поражение кожи ладоней и подошвенных поверхностей стоп в виде участков гиперкератоза (омозолелости).

Причины возникновения заболевания

Экзема является мультифакторным заболеванием, для возникновения которого необходимо сочетание особенностей конституции организма и внешних факторов воздействия.

Внутренние факторы могут быть генетическими и приобретенными.
Особенности строения нервной системы, обусловливающие функциональный дисбаланс ее различных отделов, ведут к нарушению нервной регуляции кожи. Это приводит к возникновению легкого спазма сосудов, расстройству тканевого питания и другим периферическим нарушениям. Симметричность высыпаний при экземе свидетельствует о важной роли нервной системы в механизме развития болезни.
Эндокринные (гормональные) расстройства тесно связаны с несогласованностью механизмов адаптации. При этом внешнее воздействие способно провоцировать неадекватную приспособительную реакцию организма. Она может проявиться в виде сосудистых расстройств и кожных высыпаний.
Иммунологические нарушения вызываются угнетением некоторых звеньев иммунной системы и относительной гиперфункцией других. При экземе отмечается недостаточность клеточного иммунитета и избыток его гуморальной фракции (в основном за счет аллергогенных иммуноглобулинов E). Иммунная недостаточность ведет к задержке обезвреживания антигенов (поступивших извне или из внутренних источников хронической инфекции). Это приводит к развитию сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма и появлению аллергических реакций.
Особенности строения соединительной ткани, являющейся основной составляющей кожи, способны приводить к легкому повреждению ее структурных элементов (коллагеновых волокон). Нарушенные структуры могут быть восприняты иммунной системой как антигены, к которым начинают образовываться антитела и вступать с ними в реакцию.
Очаги хронической инфекции (кариес, синуситы, аднексит, грибковые заболевания) ведут к постоянному раздражению иммунной системы и развитию сенсибилизации.
Обменные нарушения, вызванные заболеваниями внутренних органов (пищеварительной и выделительной систем), могут провоцировать склонность к аллергии.
Внешними факторами являются различные антигены, поступающие в организм и запускающие патологическую иммунную реакцию. При этом вырабатываются антитела, которые вступают во взаимодействие с антигеном. Иммунные комплексы активируют специальные клетки, выделяющие гистамин и другие биологические медиаторы воспаления, обусловливающие внешнюю картину экземы.

Внешними (экзогенными) антигенами могут быть промышленные химические вещества, с которыми пациент имеет профессиональный контакт (металлы, красители, пестициды), бытовая химия, парфюмерия и др. Имеет значение постоянное механическое раздражение кожи (натирание одеждой, обувью, ручными инструментами и т.п.).

к содержанию ↑

Клинические проявления болезни

При истинной экземе на коже возникает сыпь в виде мелких пузырьков, которые вскрываются с образованием эрозий.

Роговая экзема (или тилотическая) проявляется в виде высыпаний на ладонных поверхностях кистей и подошвах. Особенностью данной формы болезни считается возникновение гиперкератоза (утолщения эпидермиса). Появление пузырьков не характерно, вместо них образуются мозолевидные разрастания рогового слоя эпидермиса (отсюда еще одно название формы болезни – мозолевидная экзема). Аномально утолщенный роговой слой растрескивается с образованием глубоких болезненных трещин. Кожа на ощупь становится сухой и шероховатой.

Заболевание обычно поражает женщин в климактерическом возрасте, что свидетельствует о роли гормональной перестройки в возникновении данной формы экземы.

к содержанию ↑

Лечение

Общее лечение

Устранение контакта с профессиональным или бытовым антигенным фактором.
Седативные (успокаивающие) препараты, антидепрессанты, нейролептики.
Антигистаминные препараты.
Стероидная терапия (глюкокортикостероиды) при тяжелой форме экземы.
Иммунокорректоры (декарис, тималин).
Сорбенты.
Эубиотики.
Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез лекарственных веществ на область высыпаний, иглорефлексотерапия, парафин и озокерит в виде местных обертываний).
Гипоаллергенная диета.
Салициловый вазелин.
Мази с кортикостероидами.
Мази и гели, содержащие эстрогены (при возникновении болезни на фоне климакса).