Тепловая крапивница: симптомы и лечение

Возникновение сыпи и кожного зуда после горячей ванны или физических нагрузок вызывает тепловая крапивница: она наблюдается с частотой 5–7% среди молодого населения. Характерной чертой любой крапивницы является образование зудящих уртикарных элементов, которые проходят, не оставляя следов на коже.

Содержание

• Виды тепловой крапивницы
• Как проявляется тепловая крапивница
• Почему возникает тепловая крапивница
• Диагностика тепловой крапивницы
• Какая терапия показана при тепловой крапивнице

Виды тепловой крапивницы

Выделяют два типа:

• генерализованная холинергическая тепловая крапивница,
• локальная форма.

Первый тип относится по классификации к особым формам. Второй вариант встречается редко и представляет собой один из видов крапивниц, вызванных физическими факторами.

Как проявляется тепловая крапивница

Каждая форма характеризуется четкой симптоматикой. Холинергический тип дает о себе знать в течение 15–20 минут после провоцирующего фактора (стресс, горячая ванна или душ, повышенная температура воздуха, физическая нагрузка). На верхней части туловища возникают мелкие точечные высыпания не более 3 мм в диаметре в виде узелков. Они окружены широким кольцом покраснения (гиперемии). Сыпь имеет склонность к слиянию.

Сыпь при холинергической крапивнице

Кожный зуд выражен сильно и беспокоит больного весь период высыпаний. Зачастую сыпь сопровождается общими проявлениями в виде тошноты, слюнотечения, жидкого стула. В большинстве случаев симптомы тепловой крапивницы купируются в течение 30–50 минут после окончания воздействия провоцирующего фактора, но могут сохраняться и несколько часов.

Локальная форма характеризуется образованием крупных пузырей через 3–5 минут в области теплового воздействия. Кожные изменения сохраняются примерно в течение часа. Описаны случаи сочетания тепловой и холодовой крапивницы.

Заболевание может проявляться в течение нескольких месяцев или лет и затем бесследно проходить. Реже болезнь протекает десятилетиями.

Почему возникает тепловая крапивница

Для развития любой формы недуга необходима аллергическая предрасположенность организма. У части больных диагностируются другие аллергические заболевания: пищевая непереносимость, атопический дерматит, иные виды крапивниц.

При локальной форме тепловой крапивницы гистамин непосредственно высвобождается из тучных клеток при местном воздействии температуры более 40ºC.

Холинергический тип характеризуется общим повышением температуры тела после действия провоцирующих факторов (физическая нагрузка, горячая ванна, стресс, высокая температура воздуха). Центр терморегуляции реагирует выбросом нейромедиатора – ацетилхолина. Он, в свою очередь, стимулирует выброс гистамина из тучных клеток.

Диагностика тепловой крапивницы

Для определения вида и установления причинного фактора проводят провокационные пробы.

Для подтверждения локальной формы тепловой крапивницы к коже прикладывают теплый предмет (стакан с водой, нагретой до 40–46ºC). Реакция положительна при образовании пузырьков и гиперемии. В другом варианте теста предлагается опустить кисть руки в воду с такой же температурой и отметить появление сыпи.

Холинергическая форма диагностируется при возникновении уртикарных элементов после нахождения в ванне с температурой 40ºC или в результате теста с физической нагрузкой. Эффект оценивается через 5–30 минут. Еще один вариант пробы – введение внутрикожно карбахолина, который близок по составу и действию к ацетилхолину. Результат считается положительным при появлении пузырей более 15 мм.

Какая терапия показана при тепловой крапивнице

При локальной форме заболевания обязательно прекращение воздействия тепла. Если зуд очень мучителен, назначают антигистаминные препараты.

Холинергическая форма также требует устранения по возможности провоцирующего фактора. Прохладный душ, прекращение физической нагрузки облегчают состояние. Хороший эффект дает использование мазей с атропином или экстрактом красавки, учитывая механизм действия.

При выраженных проявлениях показаны антигистаминные препараты. Средством выбора при этой форме будет Гидроксизин. Он оказывает одновременно антихолинергическое и антигистаминное действие, обладает противорвотным и спазмолитическим эффектом. Учитывая центральный механизм воздействия на рецепторы, вызывает седацию, что оказывает положительное влияние при психоэмоциональных причинах развития генерализованной тепловой крапивницы. Препарат применяется у детей с одного года. Дозировка подбирается соответственно возрасту пациента.

При тяжелых проявлениях лечение тепловой крапивницы предусматривает использование гормональных мазей. Дополнительно применяются седативные средства при нарушениях сна из-за кожного зуда.

Профилактические мероприятия направлены на ограничение влияния провоцирующих факторов. При принятии ванны или душа температура воды должна быть такой, чтобы не вызывать симптомы заболевания. Следует по возможности снизить физические нагрузки и постараться уменьшить влияние стрессовых ситуаций.

Похожие статьи:

Хроническая крапивница: причины, симптомы и лечение Идиопатическая крапивница: симптомы и лечение Холинергическая крапивница: лечение и симптомы Острая крапивница: симптомы и лечение Дерматографическая крапивница: симптомы и лечение Крапивница у взрослых: причины, симптомы, лечение Мастоцитоз (пигментная крапивница): причины, симптомы и лечение Крапивница у детей – лечение и причины