Спирография при бронхиальной астме

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание органов дыхания, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, снижением объема легких и нарушением газообмена. Спирография при бронхиальной астме (БА) – это стандартный диагностический метод, графически регистрирующий дыхание пациента.

Показания к проведению спирографии

Диагностика бронхиальной обструкции и ее степени.
Дифференциальный диагноз между БА и обструктивным бронхитом.
Выявление обратимости бронхоспазма и бронхообструкции.
Проведение провокационных тестов.
Оценка эффективности проводимого лечения.
Экспертиза трудоспособности.
Наблюдение за прогрессированием заболевания.
Дифференциальный диагноз между легочной и сердечной недостаточностью.

к содержанию ↑

Что можно оценить с помощью спирографии

Метод основан на измерении объема выдыхаемого воздуха специальным прибором – спирографом. Современные устройства также определяют газовый состав вдыхаемой и выдыхаемой смеси, что показывает эффективность газообмена в альвеолах легких.

Спирограф

Запись ведется в ритме обычного дыхания и во время различных тестов – форсированный выдох и вдох, физическая нагрузка, применение бронходилататоров и глюкокортикостероидов. Возможна оценка нескольких важных показателей вентиляции легких. При фоновой записи в течение пяти минут исследуются:

ДО (дыхательный объем) – объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии, сидя;
ЧД – частота дыхания в минуту;
МОД – минутный объем дыхания;
ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
потребление кислорода.

Затем проводится ряд тестов для более детальной оценки функции внешнего дыхания. Показатели:

ОФВ1 – объем форсированного (с усилием) выдоха за первую секунду;
ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
индекс Тиффно – отношение показателей ЖЕЛ к ФЖЕЛ;
максимальная скорость выдоха с усилием.

Данные обычно вычисляются в процентном соотношении к половозрастной норме. По ним оценивается наличие и степень дыхательной недостаточности и бронхообструктивного синдрома.

Затем могут быть введены лекарственные средства (бронхолитики короткого действия). Тогда проба повторяется через 20-30 минут и показатели сравниваются между собой.

Редко применяются провокационные пробы (например, с гистамином), чтобы оценить состояние реактивности бронхов. В основном это необходимо в случаях длительной невозможности поставить точный диагноз, при наличии сопутствующих патологий, мешающих диагностике, или нечетких клинических проявлений. Метод довольно опасен и должен использоваться под непрерывным контролем врача.

к содержанию ↑

Как проводится исследование

Процедура безболезненна и абсолютно безопасна для пациента. Противопоказания – тяжелое состояние, невозможность отмены препаратов, влияющих на легочную вентиляцию, обострение БА.

Обычно проводится в утренние часы натощак или через 1,5 часа после завтрака (прием пищи должен быть легким). Пациенту нужно удобно сидеть, расслабиться и успокоиться, иначе полученные результаты будут искажены. Главное – четко следовать инструкциям медицинского персонала.

Проведение спирографии

Расширяющие бронхи препараты длительного действия отменяются за 12-24 часа до исследования, короткого – за 6 часов. Необходимо отказаться от курения, употребления кофе и крепкого чая в день исследования.

Занимает процедура около 10 минут, после ее проведения какое-то время нужно наблюдение за пациентом, т.к. может возникнуть головокружение или приступ астмы.

Результаты автоматически записываются в виде графика, данные в процентах или других единицах указываются в том же бланке. Этот протокол должен посмотреть лечащий врач и уже на его основании строить дальнейшую тактику диагностики и лечения.

к содержанию ↑

Как часто нужно делать

Спирография выполняется при первоначальной постановке диагноза, а также для подбора эффективного лечения. При контролируемой нетяжелой астме процедуру рекомендовано проводить примерно раз в год; если астма средней тяжести и тяжелая, то не реже 1 раза в полгода.