Отек Квинке: причины, симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Аллергия, по мнению большинства пациентов, является относительно безобидным заболеванием. Действительно, у многих людей она ассоциируется с чиханием, появлением насморка или незначительной сыпи на коже. Если же увидеть собственными глазами симптомы отека Квинке, то можно быстро понять, что на самом деле все не так уж просто. Тяжелая форма ангионевротического отека может даже стать причиной смерти человека, если не будут своевременно приняты все необходимые меры.

Аллергия – это особое состояние организма человека, которое характеризуется повышенной чувствительностью к воздействию отдельных факторов. Спровоцировать реакцию гиперчувствительности может практически любое вещество (все зависит от организма конкретного человека). Провокаторы аллергии в таких случаях называются аллергенами.

Виды отека Квинке

Большинство авторов выделяют два вида ангионевротических отеков: аллергический и псевдоаллергический.

Аллергический отек Квинке развивается при попадании в организм человека определенного аллергена. Это вещество запускает каскад реакций, которые приводят к выходу жидкой части крови в межклеточное пространство. На долю данного типа приходится абсолютное большинство всех реакций.
Псевдоаллергический отек Квинке передается по наследству и обуславливается врожденной патологией в системе комплемента. Это белки, которые в норме отвечают за иммунный ответ организма человека и активируются при попадании посторонних элементов. В случае аллергии это может быть специфический для отдельного человека аллерген. Однако при псевдоаллергической форме отека Квинке активироваться эти белки могут и без аллергена, обеспечивая такую же клиническую картину, как и аллергический вид.

↑ Вернуться к содержанию

Механизм развития

При контакте сенсибилизированного организма с аллергеном происходит выброс медиаторов воспаления из особых лейкоцитов. Гистамин и подобные ему вещества попадают в кровоток и взаимодействуют со своими рецепторами. В результате запускается каскад реакций, приводящий к расширению капилляров и повышению проницаемости сосудистой стенки. Жидкая часть крови устремляется в межклеточное пространство и становится причиной образования отека.

В большинстве случаев на коже пациента появляются маленькие волдыри розового цвета, стремящиеся к слиянию. Такое состояние сопровождается выраженным зудом и называется крапивницей. В отдельных же ситуациях в местах, где кожа не плотно спаяна с подлежащими тканями (половые органы, веки и т.д.) появляются выраженные отеки. Они являются следствием выброса большого количества гистамина и развития реакции немедленного типа.

↑ Вернуться к содержанию

Причины заболевания

Поскольку болезнь в большинстве случаев имеет аллергическую природу, то причины отека Квинке могут быть самыми разными. Ниже будут перечислены наиболее частые аллергены, с которыми приходится сталкиваться врачам.

Пищевые аллергены – огромная группа веществ, способных вызвать аллергию. Часто причиной развития реакции становится не сам основной продукт, а пищевые добавки, использующиеся при его приготовлении (консерванты, красители, ароматизаторы).
Бытовая пыль содержит много различных компонентов (в том числе и продукты жизнедеятельности насекомых), которые могут стать причиной развития приступа аллергии.
Пыльца растений является сезонным аллергеном. Есть даже специальный термин, обозначающий аллергию на цветущие травы и деревья, – поллиноз. В редких случаях проявиться такая гиперчувствительность может отеком Квинке.
Шерсть, пух и перья животных и птиц часто фигурируют в списке вероятных аллергенов. По этой причине людям иногда приходится отказываться от содержания домашнего питомца.
Лекарственные средства, к сожалению, могут не только не помочь пациенту, но и спровоцировать у него тяжелейший приступ. Поэтому о любой аллергии на лекарство необходимо предупреждать медицинский персонал.

Также выделяются косвенные факторы, предрасполагающие организм пациента к развитию подобной реакции.

Заболевания эндокринной системы делают организм более чувствительным к воздействию гистамина и медиаторов воспаления.
Наличие в организме паразитов (гельминты, протисты) или инфекционного очага. Эти факторы способствуют выработке большого количества гистамина и подобных ему веществ.
Некоторые заболевания внутренних органов.

↑ Вернуться к содержанию

Клинические проявления

Признаки отека Квинке появляются достаточно быстро после воздействия провоцирующего фактора и не должны игнорироваться пациентом или его близкими.

В тех местах, где хорошо развита подкожная клетчатка (губы, веки, половые органы, щеки), появляются отеки. Особенностью является то, что отекает пациент чрезвычайно быстро, буквально «на глазах».
Кожа в области отека не изменяет свою окраску и не характеризуется наличием зуда (что часто сопровождает аллергическую сыпь). Также она холодная на ощупь и твердая по причине наличия большого количества жидкости.
Если отек распространяется на слизистую оболочку гортани, то возможно появление удушья вследствие уменьшения просвета органа. Поначалу затруднен выдох, а потом становится трудно вдыхать. Лицо пациента бледное, с синюшным оттенком.
Если отек гортани серьезный, а помощь не оказывается, то постепенно сознание пациента нарушается и наступает кома – тяжелейшее состояние, угрожающее жизни.

↑ Вернуться к содержанию

Диагностика отека Квинке

Поскольку состояние является неотложным, то времени на проведение диагностических мероприятий нет ни у пациента, ни у медицинского персонала. Так как клиническая картина болезни достаточно специфична, то трудности в постановке диагноза у медиков практически не возникает. Уже после того как начато лечение отека Квинке, врачи могут в спокойной обстановке выяснить, что же спровоцировало приступ (если пациент не располагает такой информацией). Для этого проводится аллергическая проба.

На кожу наносятся небольшие царапины при помощи инструмента под названием скарификатор. Специальный раствор, содержащий определенные вещества, капается на поврежденную кожу. Если в растворе содержится аллерген, то кожа в области его нанесения немного опухает и краснеет.

↑ Вернуться к содержанию

Лечебные мероприятия

Поскольку заболевание очень серьезное, то его лечением должны заниматься квалифицированные специалисты в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Однако не обязательно доподлинно знать, как лечить отек Квинке, для того чтобы качественно оказать первую помощь пациенту, у которого начал развиваться приступ.

Прежде всего, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Не нужно ждать и надеяться на то, что удушье пройдет само.
Если причина отека очевидна – немедленно устранить ее (прекратить прием пищи, введение препарата, использование средств бытовой химии).
Успокоить пациента, не допустить развития приступа паники.
Обеспечить доступ свежего воздуха и положить на пораженную область компресс (это замедлит или остановит нарастание отека).
Адреналин вводится внутривенно и мобилизует весь организм на борьбу с тяжелым состоянием. Под действием препарата расширяются бронхи и гортань, улучшается гемодинамика, активируется симпатическая нервная система.
Преднизолон при отеке Квинке показан в тех случаях, когда приступ удушья не купируется адреналином или сильно выражен. Применяются достаточно большие дозы препарата (до 60-70 мг в сутки).
Антигистаминные препараты вводятся внутривенно вместе с раствором хлорида кальция. Это позволяет блокировать рецепторы гистамина и прекратить воздействие данного вещества на организм пациента.
Мочегонные препараты назначаются с целью снятия отеков. Избыток жидкости просто выводится из организма с мочой, но при этом необходимо следить за электролитным составом крови пациента и при необходимости производить его коррекцию.

Действия врачей при отеке Квинке

Диета при отеке Квинке показана не только тем пациентам, у кого приступ был вызван пищевым аллергеном. Гипоаллергенная диета позволяет значительно снизить аллергическую настороженность организма. Для этого нужно исключить на некоторое время из рациона все продукты из группы высокого риска развития аллергии (молоко, морепродукты, яйца, пшеничные изделия, цветные овощи и фрукты, мед и т.д.).

Если не заниматься самодеятельностью и своевременно обратиться за помощью специалистов, то отек Квинке будет быстро побежден с минимальным риском развития осложнений.