Одышка при бронхиальной астме: тип и характер

Бронхиальная астма (БА) – хронический воспалительный процесс, который протекает в дыхательных путях (в основном в бронхах) и проявляется приступами удушья. Для пациентов с БА характерна повышенная реактивность бронхов в ответ на различные раздражители, которые у большинства людей не вызывают такого обратимого спазма бронхов. Специфический тип одышки при бронхиальной астме и ее характер являются одними из основных критериев, позволяющими заподозрить развитие хронического патологического процесса.

Содержание

• Причины возникновения болезни
• Основные формы заболевания
• Клинические признаки и симптоматика патологического процесса
• Подходы к диагностике БА
• Ключевые принципы терапии болезни

Причины возникновения болезни

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Условно их подразделяют на две большие группы:

1. Экзогенные
   • Широкое и порой нерациональное применение антибиотиков, сывороток, вакцин и др.
   • Особенности климатической зоны (изобилие цветущих растений, сырой климат и др.).
   • Загрязнение окружающей среды.
   • Повсеместное использование бытовой химии, синтетических добавок в пищу и прочее.
2. Эндогенные
   • Инфекционно-воспалительные болезни органов дыхания (бронхит, пневмония и др.).
   • Гормональный дисбаланс.
   • Сбои в работе иммунной системы.
   • Генетическая предрасположенность и многое другое.

Основные формы заболевания

Вычленяют несколько вариантов БА по происхождению:

1. Аллергическая БА, которая возникает у пациентов с аллергическими реакциями в прошлом, обычно проявляется в детском и подростковом возрасте. Для нее характерны положительные пробы на аллергены, а также другие аллергические болезни в анамнезе (крапивница, атопический дерматит и др.).
2. Неаллергическая БА начинается в зрелом возрасте. Причинный аллерген установить невозможно, а пусковым фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.
3. Смешанная БА сочетает в себе проявления двух вышеуказанных вариантов.

Учитывая все клинические симптомы БА, выделяют степени тяжести течения болезни:

1. Легкая
   • Эпизодическая
   • Персистирующая
2. Средняя
3. Тяжелая

Клинические признаки и симптоматика патологического процесса

Картина заболевания многообразна: от эпизодических легких симптомов до тяжелых приступов удушья. Ключевыми проявлениями болезни становятся:

• Одышка – изменение глубины, ритма, частоты дыхания, которое ощущается как нехватка воздуха. Характер одышки при бронхиальной астме экспираторный, т.е. пациенту трудно сделать выдох.

  

  Причиной развития такого типа одышки является обратимая бронхиальная обструкция. При попадании реагента в дыхательные пути слизистая оболочка отекает и происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов, поэтому вдох осуществляется легко, а выдох, из-за сужения бронхов, затруднен. Через некоторое время спазм проходит и дыхание восстанавливается. При длительном существовании болезни наступают необратимые изменения стенок бронхиального дерева, которые проявляются постоянной специфической одышкой, выраженной в большей или меньшей степени.

• Приступы удушья. Во время приступа пациент принимает характерную позу: сидит с поднятыми вверх руками. В процессе дыхания начинают участвовать вспомогательные мышцы пресса и плечевого пояса.
• Хрипы. При развитии приступов удушья слышны свистящие хрипы, которые возникают из-за спазма гладкой мускулатуры бронхов. При тяжелых нарушениях проходимости воздуха через дыхательные пути хрипы могут отсутствовать.
• Сухой, надрывный кашель. По окончании приступа с кашлем иногда выделяется небольшое количество вязкой мокроты, в которой можно увидеть специфическую слизь и слепки мелких бронхов.

  Существует вариант астмы, ключевым симптомом которой становится кашель. Такой тип болезни чаще встречается в детском возрасте, симптомы проявляются в ночное время приступами кашля со скудным количеством мокроты.

• Боль, дискомфорт в области грудной клетки возникают при длительных, тяжело протекающих приступах.

Подходы к диагностике БА

Достоверная диагностика бронхиальной астмы происходит путем исключения других заболеваний, которые дают схожие бронхоспастические симптомы.

Иногда доктор выставляет диагноз только на основании клинической картины, уточнив, какая одышка при бронхиальной астме беспокоит пациента. Имеют значение и другие моменты:

• Есть ли у пациента кашель в ночное время.
• Бывают ли случаи свистящих хрипов.
• Ухудшается ли состояние пациента (кашель, одышка) при контакте с раздражителями дыхательных путей.
• Усиливает ли тяжесть состояния физическая нагрузка.
• Купируется ли приступ приемом противоастматических препаратов и т.д.

Один или несколько положительных ответов дают основание доктору заподозрить наличие заболевания и провести более детальную диагностику, которая включает в себя:

• Типичные жалобы пациента, бронхиальную астму в анамнезе у родственников, другие аллергические заболевания (поллиноз, атопический дерматит и др.).
• Аллергологические пробы, определение уровня IgE.
• Микроскопическое исследование мокроты. Наличие в ней эозинофилов, спиралей Куршмана (участки мелких бронхов), кристаллов Шарко–Лейдена (продукты распада эозинофилов).
• Определение изменения значений функции внешнего дыхания. С помощью специальной аппаратуры определяют жизненную емкость легких, объем форсированного вдоха и выдоха и другие параметры, характеризующие функцию внешнего дыхания, и сравнивают полученные данные с вариантами нормы.
• Клинический осмотр. Позволяет зафиксировать типичную экспираторную одышку, прослушать свистящие хрипы и выявить изменения в бронхах.
• При необходимости проводят рентгенодиагностику или КТ легких для исключения других патологических состояний, сопровождающихся сходными симптомами.

На ранних этапах, при скудных проявлениях болезни, проводят тесты с бронходилататорами, которые позволяют выявить обратимую бронхообструкцию. При аллергической форме недуга можно провести кожные пробы, чтобы определить причинный аллерген.

Ключевые принципы терапии болезни

Бронхиальная астма – это заболевание, лечение которого длится всю жизнь. Общие рекомендации включают в себя:

1. Основные образовательные навыки. Пациент осваивает способы профилактики приступов, записывает важные симптомы и проявления своей болезни, следит за пиковой скоростью выдоха с помощью портативного пикфлоуметра. Эти данные помогут врачу в определении степени тяжести БА и подборе схемы терапии.
2. Исключение или ограничение контакта с причинными раздражителями. Своевременное устранение аллергена очень эффективно в контроле над болезнью.
3. Подбор индивидуальной медикаментозной терапии, которая определяется степенью тяжести недуга и наличием сопутствующих заболеваний. Для лечения применяют кромоны, ингаляционные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и другие средства. Выбор препарата, его дозировку и способ приема определяет лечащий врач с учетом всех нюансов протекания патологического процесса.
4. Разработка плана поведения при неотложных состояниях (приступ удушья, астматический статус). Пациент и его близкие должны знать, как купировать обострение болезни и какие препараты применять до приезда скорой помощи.
5. Диспансерное наблюдение. Пациенту необходимо периодически посещать врача для контроля над состоянием дыхательных путей.
6. Вне обострения стоит попробовать способы немедикаментозной терапии: гипоаллергенную диету, санаторно-курортное лечение, массаж, дыхательную гимнастику и др.

Полноценное существование и периоды длительной ремиссии возможны только при постоянном наблюдении пациента за своим состоянием. Адекватная медикаментозная терапия и врачебный контроль помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Похожие статьи:

Неотложная помощь при бронхиальной астме — алгоритм действий Мокрота при бронхиальной астме: цвет, характер Первая помощь при бронхиальной астме Диета при бронхиальной астме Спирография при бронхиальной астме Массаж при бронхиальной астме Физиотерапия при бронхиальной астме Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме