Ладонно-подошвенный псориаз: лечение и симптомы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Псориаз относится к числу многофакторных заболеваний, поскольку в его основе лежит не только генетическая предрасположенность, но и развитие всевозможных нарушений в работе иммунной, нервной и эндокринной систем. Он может протекать в различных формах, одной из которых является ладонно-подошвенный псориаз, чаще всего возникающий в возрасте от 30 до 50 лет, хотя не исключена возможность развития этого заболевания и у детей.

Симптомы

Для данной формы псориаза характерно расположение высыпаний на коже ступней и ладоней в отдельности или одновременно. Окружающая элементы сыпи кожа в свою очередь может не иметь видимых признаков изменений или быть сухой, покрасневшей, утолщенной и покрытой трещинами. В то же время остальные поверхности тела также могут быть усеяны псориатическими бляшками и высыпаниями.

Сыпь имеет вид глубокорасположенных мелких (не более 3 мм в диаметре) пустул или же гнойничков желтоватого цвета, которые доставляют сильный дискомфорт, а порой и боль. Со временем пустулы вскрываются, а на их месте образуются корки.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв выявляет себя еще тремя признаками:

После легкого поскабливания гнойничков можно заметить усиление шелушения кожи.
При удалении корок обнажается влажная, блестящая, тонкая и просвечивающая поверхность кожи.
Наличие точечного кровотечения после осторожного соскабливания кожи.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение ладонно-подошвенного псориаза, как и других форм этой болезни, направлено на устранение клинических проявлений и предотвращение рецидивов недуга. Грамотное решение данных задач приводит к смягчению отрицательных субъективных ощущений и улучшению качества жизни больных.

Системная терапия

Системная терапия является обязательной составляющей лечения псориаза любых форм во время обострения, не стала исключением и ладонно-подошвенная форма. В большинстве случаев лечение проводится одним или несколькими нижеперечисленными препаратами:

Метотрексат представляет собой цитостатическое (останавливающее рост клеток) средство.
Ацитретин – препарат группы ретиноидов, показанный к применению для борьбы с тяжело протекающим псориазом.
Циклоспорин относится к числу иммуносупрессивных веществ. Хотя сегодня имеется ограниченное количество информации о безопасности применения этого средства, практика показывает его эффективность при лечении пустулезных форм недуга.

Поскольку псориаз является бичом многих миллионов людей, четверть которых страдает именно ладонно-подошвенной формой, исследователи пытаются найти новые, более совершенные средства от данного заболевания. Поэтому постепенно на фармацевтическом рынке появляются более безопасные биологические препараты, созданные силами генной инженерии на основе моноклональных антител. К их числу относятся:

Инфликсимаб (Ремикейд).
Эфализумаб (Адалимумаб, Раптива, Хумира).

Тем не менее выбор конкретного препарата зависит от стадии заболевания, пола больного, распространенности процесса, наличия сопутствующих патологий и возраста пациента.

Наружная терапия

Для устранения внешних проявлений псориаза используются:

Топические кортикостероиды, которые обладают выраженным противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим действием. К их числу относятся Гидрокортизон, Преднизолон, Лоринден, Афлодерм, Фторокорт, Элоком, Белодерм, Кутивейт, Целестодерм, Флуцинар, Адвантан, Локоид и т.д. В зависимости от того, как протекает псориаз на ладонях, предпочтение отдают той или иной лекарственной форме (мази, крему или лосьону).
Цинк пиритион активированный (Скин-кап). Он проявляет противовоспалительную, противогрибковую и антибактериальную активность.
Мази на основе салициловой кислоты, ихтиола, дегтя, обладающие рассасывающим и заживляющим действием.
Защитно-профилактические мази, например Карталин, способствующие формированию защитной пленки над изъязвленной кожей, устранению зуда и уменьшению трения стопы об обувь.

Фототерапия

Важной составляющей лечения заболевания является фототерапия. Она оказывает мощное противовоспалительное, иммуносупрессивное и антипролиферативное действие. Сегодня широко распространены методы УФВ-терапии и ПУВА-терапии.

В свою очередь УФВ-терапия подразделяется на:

селективную,
узкополосную средневолновую,
терапию эксимерным УФ-светом.

Все эти методы не требуют использования фотосенсибилизаторов и не противопоказаны детям с ладонно-подошвенным псориазом.

ПУВА-терапия проводится путем:

перорального введения фотосенсибилизаторов,
наружного применения фотосенсибилизаторов,
принятия ванн.

В ее основе лежит сочетанное применение псораленов (группы фотосенсибилизирующих веществ) и длинноволнового УФ-излучения. Из-за большого количества побочных эффектов и небезопасности (длительное лечение увеличивает риск развития плоскоклеточного, базальноклеточного рака кожи и меланомы) ПУВА-терапию целесообразно проводить только тем больным, у которых другие терапевтические мероприятия не оказали должного эффекта, а также в случаях тяжелого течения недуга.

к содержанию ↑

Комбинированная терапия

Конечно, наиболее плодотворным является комбинированное лечение псориаза на ладонях. Поскольку эта форма заболевания относится к числу резистентных, хорошие результаты дает Ре-ПУВА-терапия, то есть сочетание фототерапии и применения системных ретиноидов (Ацитретин). Кроме того, подобная комбинация методов позволяет минимизировать большинство рисков развития побочных эффектов.

Также не последняя роль в терапии заболевания принадлежит диете и санаторно-курортному лечению. Больным во время ремиссии, регрессирующей или стационарной стадии заболевания рекомендуется посещать кремнистые, радоновые и сероводородные источники. Подобными целительными водами богаты курорты Пятигорска, Ейска, Мацесты, Горячего Ключа, Хосты, Серноводска и т. д.