Герпетиформный дерматит Дюринга: симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Герпетиформный дерматит Дюринга – это хроническое рецидивирующее кожное заболевание, проявляющееся полиморфной сыпью. Причина его возникновения до сих пор точно неизвестна, однако ученые выделяют несколько этиологических и предрасполагающих факторов:

глютеновая энтеропатия (непереносимость глютена);
наследственная предрасположенность;
повышенная чувствительность к йоду.

У больных выявляется отложение антител IgA в определенных слоях кожи, что доказывает аутоиммунную природу заболевания. У части страдающих от этого недуга удается обнаружить циркулирующие в крови антитела к глютену. Также возможен дебют заболевания в качестве параонкологического дерматоза (ответная реакция кожи на злокачественные новообразования в структурах организма).

Клиническая картина

Главное проявление дерматита Дюринга – возникновение сыпи. Заболеванию подвержены лица любого пола и возраста, наиболее часто начало приходится на возраст 30-40 лет. Разворачивается картина постепенно, от единичных элементов сыпи до покрытия ею большей части кожных покровов. Характерно рецидивирующее или хроническое течение, периоды обострения прерываются ремиссиями длительностью от 3 месяцев до года и более.

Первые проявления обычно возникают на фоне общего ослабления организма, после перенесенных заболеваний и стрессов, при повышенном потреблении в пищу крахмала, лечении йодосодержащими препаратами. Сыпи могут предшествовать недомогание, субфебрильная температура и кожный зуд.

Сыпь

Кожные проявления разнообразны, среди них:

эритематозные пятна;
папулы;
везикулы;
пузыри;
эрозии, корочки и экскориации.

Сыпь при дерматите Дюринга

Для всех видов высыпаний характерна схожесть с герпетической сыпью (отсюда и название заболевания), симметричность поражения участков кожи. Сопровождается все сильным зудом, поэтому первичные элементы быстро инфицируются, воспаляются и оставляют после себя дефекты на коже.

Не характерно поражение слизистых, кожи ладоней и стоп.

Эрозии, корочки и экскориации при герпетиформном дерматите

Симптомы герпетиформного дерматита достаточно яркие и усугубляются при употреблении продуктов, содержащих глютен и йод.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для уточнения проводятся следующие анализы:

гистологическое и цитологическое исследование элементов высыпаний;
прямая флуоресценция (определение скоплений IgA);
определение количества эозинофилов (разновидность иммунных клеток) в крови и содержимом везикул и пузырей;
проба Ядассона с йодом (не применяется при тяжелом течении).

Тактика лечения определяется тяжестью заболевания. Необходимо исследовать желудочно-кишечный тракт, определить наличие глютеновой энтеропатии. Важно исключить онкологические заболевания (для этого проводятся УЗИ, определение маркеров в крови, общий и биохимический анализ крови, МРТ и КТ при необходимости).

Лечение герпетиформного дерматита включает в себя:

назначение диеты;
сульфоновые препараты или кортикостероиды;
препараты для местного применения (для облегчения симптомов).

Диета

Исключаются продукты, богатые йодом: морская рыба, водоросли, мидии, кальмары и т.д. Необходимо также убрать из рациона глютен, т.е. любые злаковые (пшеницу, овес, просо, ячмень).

Вместе с этим нужно увеличить потребление овощей, фруктов, нежирного мяса. Важен прием витаминных комплексов (не содержащих йод), полиненасыщенных жирных кислот.

Сульфоновые препараты или кортикостероиды

Обычно назначаются дапсон, ДДС, диуцифон и другие сульфоновые препараты. При индивидуальной непереносимости выбирают лекарства второй линии – кортикостероиды (преднизолон). Доза должна подбираться индивидуально, с учетом всех особенностей организма пациента.

Местное лечение

Во время обострений обязательно применение местных препаратов. В основном используются кортикостероидные мази, ванны с перманганатом калия, противовоспалительными и успокаивающими травами, дерматоловая мазь, местные линименты и мази с антибиотиками. Также показаны антигистаминные средства.

к содержанию ↑

Прогноз

Течение дерматита Дюринга длительное, с непродолжительными и нестойкими ремиссиями. У большинства больных, строго соблюдающих принципы диеты, наблюдаются значительные улучшения и снижение частоты и тяжести кожных проявлений. Однако диета не может заменить лечение сульфоновыми препаратами.

При длительном приеме данных лекарств возможно развитие побочных эффектов: анемии, поражений печени, нарушений психической сферы, диспепсических расстройств.

Дерматит Дюринга – серьезное заболевание, требующее постоянного контроля. Оно доставляет массу неудобств и снижает качество жизни, но, к счастью, крайне редко приводит к серьезным осложнениям.