Герпетиформная экзема Капоши

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Вакциниформный пустулез (герпетиформная экзема Капоши) – серьезная вирусная болезнь кожи, возникающая в основном у грудничков и детей младшего возраста, страдающих нейродермитом, пузырчаткой, экземой и другими экзематозными поражениями кожи.

Причины и механизм развития

Заболевание вызывается вирусом герпеса, преимущественно типа А или Б (1 и 2 серотипа). Воспаление на коже начинается вследствие попадания в организм малыша вируса после контакта с другим ребенком или взрослым, больным вирусной инфекцией. Этот хронический рецидивирующий процесс локализуется в местах первичного кожного поражения основного заболевания.

При вирусе типа А поражается зона вокруг крыльев носа, каймы губ, а также слизистые верхних дыхательных путей. Месторасположение кожных высыпаний при вирусе Б – половые органы, область промежности, кожа бедер, ягодиц.

Экзема развивается при нарушении гуморального и клеточного иммунитета. Болезни способствуют переохлаждения, лечение кортикостероидами, искусственное вскармливание, недоношенность, грибовидный микоз и т. д.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Длительность инкубационного периода – 3–7 дней, иногда до 10 дней. Герпетиформная экзема начинается остро. Температура резко повышается до 39–40 ⁰С, сопровождаясь симптомами интоксикации: головной и суставной болью, ознобом, потерей аппетита, вялостью вплоть до прострации. Ребенок капризничает, у него нарушается сон.

герпетиформная экзема Капоши

В течение первых трех суток на коже появляются группы маленьких пузырьков с серозным, геморрагическим и гнойным содержимым. Каждая пустула и везикула в центре имеет небольшое вдавление, а по краю окаймлена валиком, приподнимающимся над уровнем кожи. Формирование пузырьков сопровождается сильным зудом. При их вскрытии на коже образуются мокнущие эрозийные области, в дальнейшем покрывающиеся сухими корочками. На месте заживших пустул и везикул остаются пигментация и мелкие поверхностные рубчики.

Прогрессирование процесса приводит к увеличению отечности диффузных очагов, их повышенной кровоточивости. Формируются эрозии, а затем глубокие кровоточащие трещины, покрытые геморрагическими корками. Если проявления локализуются на лице, то оно становится похожим на маску, при поражении слизистых возникают признаки катаральных явлений носоглотки и зева, афтозного стоматита, у некоторых детей – конъюнктивита.

У всех заболевших отмечается увеличение лимфоузлов (региональный лимфаденит), у большинства – увеличение печени (гепатомегалия), лейкоцитоз, гипохромная анемия, снижение эозинофильных гранулоцитов. Возможно присоединение вторичной инфекции: пневмонии, отита, менингита, нарушений системы пищеварения, абсцесса.

к содержанию ↑

Лечение

Для проведения лечения герпетиформной экземы Капоши ребенку требуется госпитализация в инфекционное отделение.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

Щадящая диета. Для облегчения приема пищи при высыпаниях на лице, особенно вокруг рта, рекомендуется протирать или измельчать продукты перед употреблением (фрукты и овощи в виде пюре, распаренные каши и т. д.). Для облегчения проявлений интоксикации показано частое, обильное питье (кисели, теплая кипяченая вода, брусничный или клюквенный морс, слабо подслащенный чай с лимоном).
Антибактериальная терапия, направленная на предотвращение либо лечение вторичной инфекции. Назначают курс внутримышечного введения антибиотика широкого спектра активности.
Дезинтоксикационная терапия. В/в введение растворов – гемодеза, реополиглюкина, глюкозы с добавлением калия хлорида, аскорбиновой кислоты. Для снижения температуры ребенку дают аспирин или НПВС в таблетках.
Противовирусное лечение, состоящее в использовании противовирусных таблетированных препаратов (анаферон, марборан, арбидол).
Иммунокоррекция. В/м назначение противогриппозного гамма-глобулина, интерферона интраназально.
Десенсибилизирующая терапия с назначением антигистаминных средств (супрастин, тавегил).
Витаминотерапия. Витамин С, гр. В, рутин.
Гормональное лечение показано при прогрессировании экземы. Сюда входит назначение кортикостероидов (преднизолона, метилпреднизолона).
Местное лечение. Обработка пораженных участков перекисью водорода, р-ром бриллиантового зеленого с дальнейшим смазыванием теброфеновой, оксолиновой мазью или «Ацикловиром». Также показаны эритромициновая, гелиомициновая и другие мази. Для размягчения засохших корочек накладывают марлевые салфетки, пропитанные солкосериловым гелем, маслом облепихи или шиповника.

Прогноз зависит от ранней установки диагноза, своевременно начатого и адекватного выраженности болезни лечения. Заболевание заканчивается летальным исходом у 0,8–10% астеничных деток с высокой степенью сенсибилизации.