Буллезный дерматит: фото, симптомы, лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Буллезный дерматит — это острое воспалительное заболевание, которое характеризуется появлением на фоне покрасневшей (эритематозной) кожи достаточно крупных пузырей (булл), подсыхающих в корки с последующим шелушением. В повседневной жизни под буллезным дерматитом подразумевают аллергический, контактный дерматит, а также другие виды воспаления кожи, возникшие вследствие действия химических, физических или биологических факторов. Однако еще существует группа так называемых буллезных дерматозов, включающая такие заболевания, как пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, пемфигоиды и другие.

Что такое буллы и как они появляются

Булла — это пузырь, наполненный серозной или серозно-геморрагической жидкостью. От обычного пузырька она отличается лишь своими размерами — 5 мм в диаметре и более. При ожогах и обморожениях буллы могут достигать очень больших размеров, имея радиус окружности в несколько сантиметров.

В каждом таком пузыре различают:

покрышку, состоящую из верхних слоев кожи (обычно она настолько тонка, что сквозь нее просматривается содержимое полости буллы),
непосредственно полость пузыря, наполненную жидкостью,
дно, образованное более глубокими слоями кожи.

Буллы могут располагаться в толщине эпидермиса (акантолитическая пузырчатка) или между эпидермисом и дермой (простой контактный дерматит). После вскрытия пузырей на их месте образуются эрозивные поверхности, которые впоследствии покрываются корками и постепенно заживают.

к содержанию ↑

Признаки буллезного дерматита

Фото пациентки, страдающей пузырчаткой

Солнечный ожог

Симптомы буллезного дерматита большей частью зависят от причины его возникновения:

Ожоги и обморожения — пузыри могут достигать огромных размеров, наполнены серозной жидкостью, имеют гладкую или слегка «морщинистую» поверхность. Их появление зачастую сопровождается болью, покалыванием в области поражения и сочетается с другими признаками влияния низких или высоких температур на поверхность кожи.
Воздействие солнечных лучей — буллы возникают спустя 2–3 часа после пребывания на солнце, характеризуются ощущением стянутой окружающей кожи, сухой и горячей на ощупь.
Аллергический дерматит — пузыри наблюдаются достаточно редко, появляются на фоне покраснения кожи, при этом часто отмечается зуд.
Простой контактный дерматит — сначала возникает гиперемия, на фоне которой формируются буллы и более мелкие пузырьки (везикулы). Отличительная особенность дерматита данного типа — образование пузырей после контакта с определенным веществом.
Пузырчатка и другие хронические буллезные дерматозы — пузыри появляются периодически, ремиссия может длиться долго, однако без соответствующей терапии буллы возникают вновь.
Другие заболевания, сопровождающиеся появлением пузырей, — данные элементы сыпи возникают при обострении основного заболевания, а также в стадии суб- или декомпенсации (красная волчанка, сахарный диабет, буллезная форма рожи и т.д.).

к содержанию ↑

Лечение

В большинстве случаев лечение буллезного дерматита проводит врач — дерматолог, аллерголог, хирург, инфекционист, терапевт, педиатр. Выбор специалиста зависит от природы заболевания и характера его течения.

Существуют некоторые общие принципы лечения, заключающиеся в следующем:

Мелкие пузыри могут обрабатывать зеленкой, раствором калия перманганата или любым другим средством, которое вызывает их подсушивание с образованием корочки.
Большие пузыри подлежат вскрытию таким образом, чтобы не оголялось при этом дно буллы.
В тех случаях, когда дно оголилось и образовалась эрозия, рану ведут по всем правилам общехирургической практики.

В основе лечения пузырчатки — терапия гормональными препаратами в больших дозах, что составляет в пересчете на преднизолон 80 и более мг в сутки. Другой вариант лечения — назначение цитостатических и иммуносупрессивных препаратов (метотрексат, циклоспорин, азатиоприн и другие), что позволяет в более короткий срок добиться ремиссии заболевания и снизить дозу принимаемых гормонов. В терапии пузырчатки крайне важно продолжать поддерживающее лечение указанными препаратами даже после того, как все кожные проявления исчезнут, в противном случае может произойти рецидив болезни. Кроме этого, пациентам проводят плазмаферез или гемосорбцию.

Хроническую доброкачественную пузырчатку Хейли–Хейли, передающуюся по наследству, лечат с использованием фукорцина, фторсодержащих гормональных мазей, преднизолона.

При герпетиформном дерматите Дюринга назначаются сульфоновые препараты — диафенилсульфон, диуцифон или кортикостероидные гормональные средства.