Атопический дерматит: симптомы и лечение

Атопическим дерматитом называется хроническое заболевание, развивающееся у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к атопии. Лечение атопического дерматита отличается от борьбы с обычной аллергией, поскольку клиническая картина и патогенез развития имеют ряд особенностей. Часто предрасположенность к развитию данного дерматита сопровождается повышенным риском развития других атопических патологий (бронхиальная астма, поллиноз и др.).

Заболевание характеризуется зависимостью от времени года и повышением содержания в крови одной из фракций иммуноглобулинов – IgE. У большинства пациентов обострения заболевания или его рецидивы приходятся на зимние месяцы. Летом же практически у всех отмечается стойкая ремиссия.

Многие люди ошибочно называют данный дерматит диатезом, но понятия эти имеют некоторые различия. Диатезом именуется особое состояние организма ребенка, которое передается по наследству и обуславливает предрасположенность к конкретной болезни (аллергия, респираторные, инфекции и многое другое). Диатез никогда нельзя считать болезнью, это просто аномалия конституции, которая может вызвать заболевание при определенном стечении обстоятельств.

Содержание

В настоящее время медики накопили достаточно знаний о том, как лечить атопический дерматит. Необходимо лишь дать им возможность применить все свои знания на практике, для чего достаточно просто обратиться за помощью и не заниматься самолечением. (Не нравится фраза. К чему это? Неуклюже как-то.)

Распространенность и причины развития заболевания

По данным исследователей, в развитых странах распространенность атопического дерматита составляет около 10-20%. В большинстве случаев первые симптомы болезни проявляются у детей до 1 года. В последнее время отмечается значительный рост заболеваемости, что не может не настораживать медиков.

Причины роста заболеваемости атопическим дерматитом

  • В продуктах питания в последнее время содержится большое количество консервантов, красителей, ароматизаторов. Не все беременные женщины придерживаются строгой диеты и следят за тем, что содержится в принимаемой пище. Иммунитет ребенка уже во внутриутробном периоде сталкивается со многими «нестандартными» веществами, которые отрицательно сказываются на его формировании.
  • После рождения ребенка поджидает множество агрессивных факторов. Если в утробе матери его защищал естественный фильтр – плацента, то теперь вся нагрузка приходится на иммунную систему, которая заканчивает формироваться. Кормящей женщине необходимо также соблюдать диету, поскольку многие вещества из пищи попадают в молоко. Очень часто после родов мамы «расслабляются», начинают допускать погрешности в рационе, что повышает риск развития атопического дерматита.
  • Лекарственные препараты, принимаемые женщиной во время беременности и грудного вскармливания, также сильно нагружают иммунную систему ребенка и могут провоцировать атопический дерматит. Естественно, медики никогда не станут назначать препараты без серьезных на то оснований. К сожалению, беременная женщина не застрахована от развития заболеваний, и врачам приходится из двух зол выбирать меньшее.
  • Экологические условия с каждым годом становятся все хуже и хуже. Это накладывает свой отпечаток на здоровье популяции и делает организм все более предрасположенным к развитию реакций гиперчувствительности.

Факторы риска развития атопического дерматита

Точная причина, вызывающая данное заболевание, неизвестна. Медики склоняются к тому, что атопический дерматит – это полифакторное заболевание, которое может возникать при стечении определенных обстоятельств.

  • Генетическая предрасположенность организма – главный фактор, влияющий на развитие заболевания. На него «наслаиваются» другие причины.
  • Нарушение некоторых биохимических процессов в коже человека, приводящее к формированию ее гиперреактивности.
  • У взрослых людей и подростков нередки психоэмоциональные нагрузки, которые часто становятся причиной обострения болезни.
  • Наличие аллергии у родителей сильно увеличивает риски развития атопического дерматита у детей.
  • Табачный дым также отрицательно влияет на иммунитет малыша. Курение в помещении, где находится ребенок, – преступление.
  • Пищевые аллергены, бытовая химия, инфекционные заболевания, резкое изменение погодных условий – все эти факторы могут стать причиной обострения болезни. До 40% детей, у которых есть атопический дерматит, имеют еще и пищевую аллергию.

↑ Вернуться к содержанию

Клинические формы заболевания

лечение атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита могут существенно различаться в зависимости от того, какова форма заболевания у конкретного пациента.

  • Экссудативная форма очень часто отмечается у самых маленьких пациентов. Характеризуется появлением небольших пузырьков, которые постепенно сливаются, лопаются и образуют мокнутие. После высыхания пораженной области образуются корочки. Также нередко данная форма характеризуется развитием отека и появлением эритемы.
  • Эритематозно-сквамозная форма характеризуется наличием крупной эритемы, которая образуется в результате слияния более мелких очагов. Эта зона сильно шелушится, на ней можно увидеть расчесы – следствие сильного зуда. Данная форма очень редко встречается у взрослых пациентов.
  • Эритематозно-сквамозная форма с лихенизацией похожа на предыдущую и может развиваться после многих обострений процесса. Лихенизация – это морфологический элемент кожной сыпи, характеризующийся значительным утолщением кожных покровов, усилением их рисунка и нередко – нарушением пигментации. Редко развивается у маленьких детей, поскольку необходимо время для ее формирования.
  • Лихеноидная форма возникает при слиянии множества элементов в крупные очаги серого цвета. Они покрыты корками, нередко шелушатся, характеризуются сильным зудом. Чаще всего данная форма встречается у подростков и взрослых людей.
  • Пруригоподобная форма в большинстве случаев проявляется как атопический дерматит у взрослых людей, причем заболевание протекает длительно и со многими обострениями. В этом случае на сгибах рук и ног формируются узелки, пациентов беспокоит выраженный зуд. Встречается нечасто и в большинстве случаев сочетается с другими клиническими формами.

↑ Вернуться к содержанию

Степень тяжести заболевания

Критериями для оценки степени тяжести течения заболевания являются частота обострений, интенсивность кожного зуда, степень поражения кожных покровов, чувствительность к проводимому лечению. На основании этого медики выделяют три степени тяжести заболевания.

  • Легкое течение – кожные покровы поражены только в отдельных местах небольшими очагами, кожный зуд выражен слабо. Обостряется заболевание не чаще двух раз в год, практически всегда в холодное время, и беспокоит пациентов не дольше одного месяца, при этом очень хорошо поддается лечению. Ремиссия составляет более 10 месяцев.
  • Среднетяжелое течение характеризуется распространенным поражением кожи. Заболевание обостряется до четырех раз за год и плохо поддается лечению. Периоды обострения более длительные, нежели при легком течении.
  • Тяжелое течение – ремиссии непродолжительные и возникают редко. Заболевание практически постоянно находится в фазе обострения. Поражение кожи носит диффузный характер, сопровождается выраженным зудом и нарушением сна. Под воздействием медикаментозной терапии происходит незначительное и кратковременное улучшение.

Эритродермия – наиболее тяжелое проявление атопического дерматита, которое рассматривается отдельно. Кожные покровы поражаются полностью, отмечаются их шелушение и инфильтрация. Поскольку поражение очень массивное, то организм пациента подвергается интоксикации, которая проявляется изменениями картины крови, ознобом, повышением температуры.

↑ Вернуться к содержанию

Симптомы атопического дерматита

Выше были описаны все клинические формы заболевания и указаны особенности, с которыми они протекают. Можно выделить некоторые симптомы, которые в различной степени проявляются в каждой форме, но присутствуют практически у всех пациентов.

  • Кожные покровы становятся сухими, часто шелушатся.
  • Нередко пораженные участки имеют красноватую окраску, отекают.
  • Зуд появляется практически всегда, но имеет различную степень выраженности. В отдельных случаях пациенты наносят себе многочисленные расчесы из-за того, что кожа очень сильно чешется. Тяжелее всего переносится зуд детьми, поскольку они не могут терпеть и постоянно чешут проблемную зону, что только усугубляет ситуацию. Взрослый человек понимает, что этого делать нельзя.
  • Вследствие попадания микробов на участки, где кожа повреждена, могут развиваться осложнения в виде гнойничков.
  • Излюбленная локализация сыпи – щеки у детей, сгибательные поверхности суставов, передняя и боковые поверхности шеи, кисти и стопы, лоб, виски.
  • Протекает заболевание волнообразно, в виде обострений и ремиссий. В большинстве случаев состояние пациента ухудшается в холодное время года, поскольку низкие температуры являются одним из факторов риска развития болезни.

↑ Вернуться к содержанию

Атопический дерматит фото

Так выглядит атопический дерматит

Диагностика атопического дерматита

Поставить диагноз медики могут только после того, как подробно изучат историю заболевания пациента, клинические проявления и семейный анамнез. Дело в том, что в период обострения атопический дерматит может быть очень похож на обыкновенную аллергию. Проведение проб помогает установить фактор, провоцирующий обострение, но никак не само заболевание.

Применяются так называемые большие и малые критерии диагностики атопического дерматита. Диагноз может быть поставлен только в том случае, если у пациента удалось обнаружить три больших и не менее трех малых критериев.

Большие критерии диагностики

  • Зуд, возникающий даже в тех случаях, когда на коже практически не видно поражения.
  • Локализация кожной сыпи в типичных для данного заболевания местах: лицо, подмышечные ямки, подколенные ямки, волосистая часть головы, паховая область, сгибательная поверхность локтей.
  • Наличие в семье родственников, у которых также ранее был установлен атопический дерматит.
  • Течение заболевания на протяжении длительного времени в виде чередующихся ремиссий и обострений.

Малые критерии диагностики

  • Выявление в крови повышенного содержания иммуноглобулина Е.
  • Первое проявление заболевания в раннем детском возрасте (менее двух лет).
  • Наличие на ладонях и ступнях большого количества линий и складок (гиперлинеарность).
  • Белые пятна на коже лица или плечевого пояса.
  • Избыточное ороговение кожи на боковых поверхностях предплечий, локтях, плечах.
  • Сильное шелушение кожи в пораженной области.
  • Частое поражение кожных покровов инфекционными заболеваниями стафилококковой и стрептококковой, грибковой или герпетической природы.
  • Раздражение кожи на руках и ногах.
  • После легкого проведения по коже острым предметом появляется белая полоса (белый дермографизм).
  • Повышенное потоотделение, сопровождающееся зудом.
  • Наличие складок на передней поверхности шеи.
  • Кожа вокруг глаз имеет темную окраску («аллергическое сияние»).

↑ Вернуться к содержанию

Лечение заболевания

Лечение атопического дерматита сильно отличается от терапии обычной аллергии, поскольку в организме пациента протекают совсем другие процессы. Если в результате аллергической реакции в кровь выбрасываются медиаторы воспаления и проявляется их действие, то у атопиков формируется целый клеточный инфильтрат. Активированные клетки накапливаются в одной области и начинают выбрасывать медиаторы воспаления, цитокины и иммуноглобулины.

Даже если убрать аллерген и прекратить контакт организма с ним, то воспаление не проходит, поскольку патологический очаг способен поддерживать себя самостоятельно (клетки продуцируют биологически активные вещества в больших количествах). Поэтому всем пациентам проводится серьезная противовоспалительная терапия, которая не ограничивается недельным курсом, а может продолжаться месяцами, пока не будет достигнута полная ремиссия.

Цели проводимого лечения

  • Устранить проявления кожного зуда и воспалительные изменения кожных покровов.
  • Восстановить нормальную структуру кожи пациента.
  • Предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить высокое качество жизни пациента.
  • Лечение сопутствующей патологии, которая способна отягощать течение атопического дерматита.

Группы используемых лекарственных препаратов

Лечение атопического дерматита у детей по возможности проводится с использованием минимального количества лекарственных препаратов. Однако в настоящее время фармакологические компании выпускают достаточно безопасные препараты, обладающие хорошим эффектом и небольшим количеством побочных явлений. В основе медикаментозной терапии лежат противовоспалительные и противоаллергические препараты.

  • Антигистаминные вещества последних поколений позволяют блокировать рецепторы данного медиатора воспаления. В результате гистамин выбрасывается в кровоток, но не может оказать своего действия. Благодаря этому удается избежать отеков, расширения периферических сосудов, уменьшить интенсивность зуда.
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток применяются в большинстве случаев только при лечении маленьких пациентов, поскольку у взрослых не удается достичь желаемого эффекта. Под их действием лейкоциты не выбрасывают в кровеносное русло свои активные метаболиты. Группа представлена двумя препаратами – кромолином натрия и недокромилом натрия.
  • Препараты, нормализующие функцию органов пищеварения, показаны в тех случаях, когда под действием аллергенов или в процессе обострения заболевания у пациента появляются диспепсические явления, запоры или поносы.
  • Антибактериальные средства редко применяются при лечении детей, поскольку имеют достаточно много побочных эффектов. Тем не менее, без них не удается обойтись в тех случаях, когда развиваются бактериальные осложнения заболевания, появляются гнойнички. Если запустить такую патологию, можно «дождаться» попадания бактерий в кровь и развития сепсиса – серьезнейшего и опаснейшего заболевания.
  • Витамины и иммуномодуляторы в целом благотворно воздействуют на организм и способствуют нормализации иммунной системы, что снижает вероятность развития обострения.
  • Системные кортикостероиды применяют в самых тяжелых ситуациях, когда другие средства не обеспечили желаемый эффект. Они обладают сильнейшим противовоспалительным действием и большим количеством побочных эффектов. Практически никогда не используются при лечении детей.
  • Средства, влияющие на нервную систему, позволяют избежать эмоциональных перегрузок, сильных переживаний, что очень важно при лечении атопического дерматита.
  • Кальциневриновые ингибиторы – это препараты, выпускаемые в виде мазей и позволяющие осуществлять локальное иммуносупрессивное действие. После подавления иммунитета в пораженной области симптомы заболевания проходят, поскольку поддерживается воспаление благодаря «своим» медиаторам. Препараты рекомендуется использовать только в том случае, если все другие средства не помогают добиться нужного эффекта.
  • Местные глюкокортикоиды обладают хорошим противовоспалительным действием и очень часто используются при лечении заболевания. Благодаря тому что используются они в виде мази и не попадают в системный кровоток в большом количестве, побочных эффектов практически не вызывают.
  • Лечение атопического дерматита у взрослых, при условии что другие препараты не принесли желаемого эффекта, может проводиться интерферонами и циклоспорином. Однако медики крайне неохотно применяют эти вещества, опасаясь серьезных побочных эффектов.
  • Доказано, что ультрафиолетовое излучение благотворно влияет на кожные покровы пациента. Разработан специальный препарат псорален, повышающий чувствительность кожи к воздействию ультрафиолета. Лечение проводится под строгим контролем врача и только при наличии показаний, поскольку при несоблюдении всех правил можно получить ожог кожных покровов. Также нужно всегда помнить о том, что чрезмерное воздействие на человека ультрафиолета повышает вероятность развития у него рака кожи.
  • Эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты очень хорошо влияют на многие органы и системы. Благодаря им улучшается клеточный метаболизм, укрепляется и стабилизируется иммунная система. Все это позволяет активно использовать данный препарат при лечении атопического дерматита без риска развития у пациента серьезных побочных эффектов.
  • Фитотерапия при атопическом дерматите проводится с особой осторожностью, поскольку отдельные растения могут провоцировать обострения заболевания, являясь аллергенами для конкретного человека. Поэтому необходимо консультироваться с врачом, который даст свои рекомендации по данному поводу и поможет подобрать наиболее оптимальные травяные сборы.
  • Пробиотики – это добавки, содержащие в своем составе бактерии пищеварительного тракта человека. Доказано, что прием этих препаратов в период беременности позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита у ребенка.

Другие методы лечения атопического дерматита

Итак, при лечении заболевания используются очень серьезные препараты различных групп. Следует помнить о том, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно лечить атопический дерматит.

↑ Вернуться к содержанию

Профилактика

Важно знать не только как вылечить атопический дерматит, но и как избежать развития новых обострений. Всем хорошо известно, что любую болезнь намного проще предотвратить, чем заниматься ее лечением. К сожалению, очень часто пациенты вспоминают об этом только тогда, когда первые симптомы заболевания дали о себе знать. Всю профилактику атопического дерматита можно разделить на первичную и вторичную.

Первичная профилактика

Данные меры направлены на предотвращение развития заболевания в целом. Особенно актуальна первичная профилактика для семей, в которых кто-то из родителей или близких родственников болеет атопическим дерматитом. Вероятность развития заболевания у ребенка в таком случае повышается в несколько раз, и он более чувствителен ко всем факторам риска.

  • Во время беременности необходимо соблюдать строжайшую диету, обсудив ее с врачом. Нужно внимательно следить за составом приобретаемых продуктов питания, поскольку в последнее время там все больше консервантов и других не совсем полезных добавок.
  • Грудное молоко является идеальным питанием для детей первых месяцев жизни. В процессе эволюции оно сформировало наиболее оптимальный состав и содержит все необходимые для ребенка вещества в правильных пропорциях. Также молоко матери играет важную роль в формировании иммунитета малыша. Поэтому кормление грудью на протяжении хотя бы шести месяцев значительно снижает вероятность развития атопического дерматита у ребенка.
  • На период грудного вскармливания мама должна исключить из рациона все продукты, обладающие сильной аллергической активностью (молоко, рыбные продукты, орехи, мед, белки яиц). Это оберегает организм малыша от воздействия аллергенов и помогает иммунной системе сформироваться правильно.
  • С осторожностью в рацион малыша вводятся твердые продукты питания. Ни в коем случае нельзя начинать кормление ребенка с продуктов, являющихся сильными аллергенами (яйца, рыба, молоко, изделия из пшеницы, орехи). По возможности, необходимо согласовывать рацион с педиатром. Если у мамы есть сомнения по поводу отдельных продуктов, лучше повременить с их введением в рацион и посоветоваться с опытным специалистом.

Вторичная профилактика

Если заболевание все же развилось, то можно избежать большого числа обострений и уменьшить проявления дерматита. Это позволит тратить на лечение атопического дерматита меньше сил и времени, добиваясь при этом наилучшего эффекта.

  • Нужно всячески избегать пересыхания кожных покровов. Если речь идет о ребенке, то очень важно правильно его купать. Не нужно использовать пену для ванны, гель для душа и прочую косметику. С мылом нужно мыть только ноги, подмышечные впадины и пах. Это позволяет сохранить нормальную влажность кожи. При необходимости можно использовать увлажняющий крем или спрей.
  • Постепенно пациент с атопическим дерматитом начинает понимать, что вызывает обострения его болезни. Это может быть шерсть животных, домашняя пыль, некоторые продукты питания. Логично предположить, что необходимо избегать контакта с подобными раздражителями, и болезнь станет беспокоить намного реже.
  • Зуд – это очень неприятное проявление дерматита. Желание расчесывать пораженную область может быть просто невыносимым. Однако расчесы могут сильно осложнить течение болезни и оставить следы в виде небольших рубцов. Некоторые взрослые люди не могут себя контролировать, не говоря уже о детях. Можно прибегнуть к некоторым хитростям, которые помогут пациентам любого возраста:
    • ногти всегда должны быть коротко подстрижены – это снижает вероятность повреждения кожи;
    • зудящая область всегда должна быть прикрыта одеждой, особенно во время сна (в этот период человек не может себя контролировать);
    • на период сна можно надевать на руки перчатки или хлопчатобумажные носки, в самых тяжелых случаях можно зашить рукава в пижаме малыша (если он снимает перчатки и носки).

Если руководствоваться данными правилами, то заболевание принесет гораздо меньше хлопот и будет протекать в самых легких формах, лишь незначительно снижая качество жизни пациента.

Видео: уход за кожей ребенка с атопическим дерматитом

↑ Вернуться к содержанию

Общие рекомендации пациентам

  • Лучше всего исключить из рациона не только те продукты, которые вызывают обострение заболевания, но и другие вещества, обладающие высокой аллергической активностью.
  • Дома температура воздуха не должна превышать +23°C, а относительная влажность быть не менее 60%.
  • Из комнаты желательно удалить все пылесборники, без которых можно легко обойтись: большие ковры, махровые покрывала, мягкие игрушки, собрания книг. Ежедневно необходимо проводить влажную уборку.
  • В настоящее время выпускаются хорошие подушки и одеяла из искусственных материалов. Ими необходимо заменить старые постельные принадлежности из пуха, шерсти и перьев.
  • Плесени в доме быть не должно. Нужно следить за состоянием швов в ванной комнате, обоев в углах комнаты, вовремя выбрасывать испортившиеся продукты.
  • Если причиной обострения является шерсть животных, то необходимо как можно скорее найти домашним питомцам новый дом. Такая же участь может постичь и комнатные растения.
  • Стиральные порошки, моющие средства, растворители, клеи – все это сильные раздражители, контакт с которыми необходимо свести к минимуму.
  • Одеваться лучше всего в хлопчатобумажную одежду, стараться избегать ношения изделий из шерсти или синтетической ткани.
  • Препараты, состоящие из растений или продуктов жизнедеятельности пчел, могут быть аллергенами для отдельного пациента. Поэтому нужно посоветоваться со специалистом, перед тем как начать их принимать.
  • Важно избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Не нужно нервничать по любому поводу, попадать в стрессовые ситуации.
  • Использовать для мытья и купания только гипоаллергенное мыло, качественный шампунь без отдушек, красителей и консервантов.
  • Мочалка должна быть мягкой и не травмировать кожу при растирании.
  • После принятия ванны или душа необходимо пользоваться кремом, увлажняющим кожу (он также не должен содержать красящих веществ и отдушек).
  • Косметику использовать с большой осторожностью. Ее подбором должен заниматься квалифицированный дерматолог.
1 звездочка2 звездочки3 звездочки4 звездочки5 звездочек (всего оценок: 2)
Загрузка...