Варикозная экзема нижних конечностей: симптомы, лечение
Хроническое заболевание кожи ног невоспалительной и неинфекционной природы с непрерывным волнообразным течением, являющееся одним из типов экзем, называется застойный дерматит, или варикозная экзема нижних конечностей. Другие названия болезни – гиперемическая экзема либо варикозный дерматит.
Диагностируется преимущественно у женщин среднего и преклонного возраста из-за появления проблем с сосудами, вызванными тромбозом, отложением на стенках атеросклеротических бляшек, избыточным весом и так далее.
Содержание
Причины возникновения и механизм развития
Такой тип экземы считается проявлением запущенной формы варикозной болезни конечностей, при которой из-за тромбоза вен и ухудшения кровообращения в сосудах начинается отек ног, в итоге – нарушение трофики тканей, поражение кожных покровов.
Изменение направления кровотока по сосудистому руслу, неспособность крови подниматься от стоп к бедрам обусловлены сбоем работы клапанного аппарата сосудов ног. В результате этого вены и сосуды, деформируясь, увеличиваются, давление в них возрастает, а ноги отекают. Итогом повышенного капиллярного давления становится увеличение пропускательной способности сосудистой стенки, приводящее к выходу элементов крови за ее пределы.
Ткани конечностей испытывают гипоксию (кислородное голодание), кожа на голени, истончаясь и расслаиваясь, становится фиолетово-красной, на ней образуются микротрещины, появляются ранки, в которые попадает инфекция, провоцирующая воспаление. Кожа покрывается гнойничками, язвочками, начинает мокнуть, грубеет.
Факторы, повышающие риск возникновения варикозной экземы:
- преклонный возраст;
- тромбоз глубоких вен ног;
- ожирение;
- тяжелые роды и беременности в прошлом;
- патологии сосудов;
- сердечная недостаточность;
- травмы нижних конечностей;
- изменения в сосудах вследствие эндокринологических болезней, например диабета;
- наличие сопутствующих экземоподобных заболеваний.
Клинические проявления
Характерной локализацией варикозной экземы становится кожа голени, точнее, область над голеностопными суставами. На начальной стадии болезнь проявляется легкой отечностью, слабым зудом, пигментированием кожи в районе варикозно расширенных вен. Она, истончаясь, легко травмируется, кровоточит во время расчесывания. Изменяется цвет: сначала возникает легкое покраснение, со временем принимающее багрово-красный или коричневый оттенок.
При прогрессировании недуга процесс переходит от лодыжки к середине голени. Появляются высыпания в виде микропустул и/или микровезикул. Кожа мокнет из-за быстрого их вскрытия и выделения серозного содержимого. При подсыхании покрывается корками. Пораженная кожа со временем уплотняется, из-за чего формируются морщины, складки.
Симптомы запущенной формы варикозной экземы – склерозирование эпидермиса и подкожной клетчатки (липодерматосклероз), возникновение гнойничков и язвочек вследствие присоединения вторичной инфекции, отеки, боли в ногах, кожные изъязвления, гиперпигментация.
к содержанию ↑Последовательность лечения
Для избавления от подобной экземы в первую очередь важно устранить ее причины. Необходимо сосредоточиться на нормализации кровообращения при варикозе и улучшении состояния кожного покрова, восстановлении его целостности, стабилизации микроциркуляции.
Следует начать придерживаться некоторых правил:
- носить компрессионные чулки или колготки;
- не пользоваться носками и другими предметами одежды, в состав которых входит синтетика;
- отказаться от острых специй и приправ, продуктов, провоцирующих аллергические реакции и обострения варикозной болезни, а также от жирных блюд, сала, копченостей, отрицательно действующих на сосуды, способствующих развитию атеросклероза;
- избегать любого травмирования участков кожных поражений;
- для предотвращения воспалительного процесса, возникающего при внедрении в кожу патогенных бактерий, носить только чистое белье, ранки от расчесов незамедлительно обрабатывать перекисью водорода;
- отказаться от длительного нахождения в течение дня на ногах, лучше стараться несколько раз держать их в приподнятом положении, подложив под них валик или подушку;
- перестать носить высокие каблуки;
- благоприятное воздействие окажет гимнастика с простейшими упражнениями (поднятие ног, сгибание в коленных, тазобедренных, голеностопных суставах и другие);
- показаны контрастный душ, легкий массаж, посещение бассейна.
Схема лечения определяется в зависимости от степени выраженности поражений кожного покрова. Консервативное лечение варикозной экземы нижних конечностей включает использование лекарств из нескольких фармакологических групп:
- диуретики (фуросемид, верошпирон, назначаемые по схеме) показаны для выведения лишней жидкости, устранения отеков;
- антигистаминные средства (супрастин, пипольфен) для снятия зуда;
- ангиопротекторы (троксевазин в капсулах, мазь);
- местное нанесение на кожу эмульсий, кремов или мазей с гормонами, антибиотиком, а также обработка пораженных зон антисептиками.
При градиентно-сдавливающей терапии – ношение компрессионного белья. Отсутствие мокнущих участков допускает использование бандажной эластичной повязки.