Пузырчатый дерматит: описание заболевания

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Пузырчатый дерматит – это воспаление кожи с образованием на ней пузырей разного размера. Такое состояние может быть вызвано разными причинами, что важно учитывать при диагностике и последующем лечении пациента.

Почему появляются пузыри

Пузырчатый дерматит характеризуется расслоением кожи вследствие скопления жидкости. Ее выход (экссудация) может происходить из мелких кровеносных и лимфатических сосудов и из межклеточных пространств. Образующиеся при этом пузыри могут располагаться под верхним слоем кожи (субэпидермально) или внутри кожи (интрадермально). Их содержимое бывает прозрачным (серозным), геморрагическим (с примесью крови) и гнойным.

Основными причинами этого состояния являются:

ожоги после воздействия ультрафиолета при пребывании на солнце или искусственном облучении;
химические ожоги, в том числе вызванные соком некоторых растений;
обморожения и термические ожоги;
аутоиммунное поражение кожи;
наследственные заболевания;
токсидермия (аллергическая реакция после приема внутрь лекарств), синдром Лайелла;
бактериальные и вирусные инфекции с прямым повреждением клеток или воздействием токсинов (ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай, стафилококковое поражение кожи), экзема и импетиго;
чесотка;
механическое повреждение с образованием мозоли;
потница;
некоторые внутренние болезни и эндокринная патология.

к содержанию ↑

Что происходит в коже

При воздействии на кожу повреждающих факторов или антител происходит акантолиз – дегенерация слоев дермы и разрушение связей внутри ее шиповидного слоя. Вирусы же приводят к изменению самих клеток, превращая их в некую фабрику по производству новых возбудителей. В итоге клетки становятся вакуолями (пузырьками) и разрушаются.

Появляющиеся щели или полости заполняются жидкостью и расширяются с возникновением пузырей. Пузыри менее 5 мм считаются везикулами, а образования большего размера – буллами. Поэтому дерматит с формированием больших пузырей называют также буллезным.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Пузырчатый дерматит характеризуется появлением на коже пузырей с достаточно тонкими стенками. Они могут возникать и на слизистых оболочках. Некоторые заболевания имеют характерную локализацию этих высыпаний. Например, при опоясывающем лишае (Herpes zoster) группы пузырьков располагаются вдоль межреберий. При чесотке парные везикулы обнаруживаются в межпальцевых промежутках. А мозоли чаще появляются на стопах в местах трения об обувь или на ладонях (после гребли, работы лопатой).

Пузыри подвергаются обратному развитию или лопаются с образованием эрозий. На их месте формируются корочки, под которыми идет регенерация кожи. На обширных корках при движениях возникают болезненные, нередко кровоточащие трещины. Иногда беспокоит зуд. При вегетирующей форме пузырчатки на месте вскрывшихся пузырей происходит разрастание ткани (вегетация).

Бактериальная инфекция приводит к нагноению содержимого пузырей, при этом вокруг булл появляется воспалительный отек и инфильтрация кожи, возможно поражение глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки. Мелкие нагноившиеся пузырьки называются пустулами. Инфекционный процесс зачастую сопровождается интоксикацией с повышением температуры тела.

Массивное буллезное поражение представляет опасность для жизни. Может развиться острая почечная недостаточность из-за закупорки почечных канальцев освобождающимися при разрушении клеток белковыми молекулами. При образовании пузырей в пищеварительном тракте возникает отслоение слизистой оболочки с кровотечением. В случае генерализации инфекции вероятен сепсис (заражение крови).

к содержанию ↑

Принципы лечения

Лечение должно быть направлено на причину заболевания, облегчать основные симптомы и препятствовать распространению инфекции. В зависимости от выраженности процесса назначают только местную терапию или дополняют ее парентеральным лечением. Применяют антибактериальные и противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, противовоспалительные и ранозаживляющие средства. При аутоиммунном процессе показаны иммуносупрессанты и цитостатики. Иногда рекомендуют физиотерапию.

Пузырчатый дерматит способен протекать по-разному. При обширных и рецидивирующих поражениях, инфицировании необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, а не заниматься самолечением.