Псориаз у детей: лечение и симптомы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Большинство родителей согласятся с утверждением, что псориаз у детей лечить достаточно сложно. Ведь ребенок не понимает, что нельзя расчесывать кожу в очагах поражения, а все сказанное взрослыми забывается сразу, как только малыш хотя бы ненадолго окажется без их контроля.

Часто возникают трудности и с диагностикой данного заболевания, так как маленький пациент может сразу не сказать родителям о появившихся у него симптомах, а выяснить характер развития болезни в кабинете у врача также не удается. При этом расчесы и занесение таким образом вторичной инфекции изменяют клинические проявления. Вот почему знание некоторых особенностей течения псориаза необходимо окружающим заболевшего ребенка людям.

Содержание

Причины и механизм развития псориаза у детей
Особенности псориаза у детей
Симптомы псориаза у детей
Особенности классификации псориаза у детей
Особенности диагностики псориаза у детей
Лечение псориаза у детей

Причины и механизм развития псориаза у детей

Причины возникновения псориаза в детском возрасте в настоящее время точно не установлены. Важную роль в его развитии, по мнению большинства специалистов, играет наследственная предрасположенность. Считается, что у больных псориазом родителей (и мать, и отец) вероятность рождения страдающего этим заболеванием ребенка составляет 50-60%.

Иногда случаи выявления данной болезни фиксируются через поколение. Необходимо отметить, что наличие псориаза у одного малыша в семье вовсе не означает обязательное появление его у второго или третьего.

Установлено, что в иммунной системе заболевшего ребенка имеется некоторое отклонение, в результате которого клеткам верхнего (рогового) слоя кожи направляется сигнал, заставляющий их очень быстро делиться. От большого количества вновь образовавшихся элементов организм не успевает освобождаться. Так появляются чешуйки и красные пятна.

к содержанию ↑

Особенности псориаза у детей

В детском возрасте в течении псориаза выделяют следующие особенности:

Преобладание экссудативных и фолликулярных форм заболевания.
Частое отсутствие характерной для данной болезни псориатической триады.
Сравнительно редкое поражение ладоней, подошв и ногтей.
Частое расположение высыпаний в области естественных складок, особенно в период новорожденности.
Увеличение лимфатических узлов в зоне поражения, особенно при эритродермии и распространенной экссудативной форме.
Возникновение рецидивов болезни, а также самое первое ее проявление связаны с перенесением какого-либо инфекционного заболевания, пневмонии, болезни печени и желчевыводящих путей, почек, желудка или кишечника.

к содержанию ↑

Симптомы псориаза у детей

Симптомы псориаза у детей зависят от формы заболевания. Наиболее характерным (особенно у новорожденных) считается появление высыпаний в местах естественных кожных складок, например, в подмышечной впадине, ягодичной области, районе половых органов. В этом случае пятна имеют розовый или красноватый оттенок, практически не шелушатся и не возвышаются над поверхностью окружающей кожи, могут сопровождаться сильным зудом.

Иногда расчесы и постоянная микротравматизация этой области способствуют возникновению осложнения – развитию инфекционного процесса. Ведь на коже человека в норме живут различные микробы, которые при изменении ее свойств (повреждение, воспаление) проникают во внутреннюю среду.

Для пустулезной формы заболевания характерно образование на кожных покровах мелких, заполненных прозрачной жидкостью пузырьков. Ткани вокруг них несколько уплотнены, отечны, иногда с красноватым оттенком. Местная температура в этой зоне выше, чем у отдаленных областей.

При вскрытии пузырьков бывает мокнутие. Особенностью этой формы болезни тоже является быстрое присоединение инфекции. Тогда жидкость становится не прозрачной, а мутной, могут возникнуть болевые ощущения и повыситься температура.

Эритродермия характеризуется покраснением, отеком и уплотнением практически всей кожи ребенка. При этом увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела (не всегда). Иногда данная форма болезни возникает постепенно в результате слияния множественных элементов сыпи между собой. Тогда она относительно неплохо переносится заболевшим.

В случае же начала процесса с эритродермии обычно значительно страдает общее самочувствие (высокая температура тела, явления интоксикации). Типичные признаки псориаза в этом случае выражены слабо или отсутствуют полностью. Фиксируются ощущение стягивания кожи, зуд и жжение.

Так могут выглядеть симптомы псориаза у детей

Бляшковидная форма не очень характерна для детского возраста, но все-таки встречается. При этом появляются возвышающиеся над остальной поверхностью кожи бляшки розового или красноватого оттенка с наличием шелушения (сероватого цвета чешуек) на поверхности.

Они могут сливаться между собой, образуя так называемые парафиновые озера – более крупные морфологические элементы, напоминающие по внешнему виду остатки несгоревшей свечи. Наружный слой их легко отделяется. Поэтому даже при незначительном повреждении может возникнуть кровотечение.

к содержанию ↑

Особенности классификации псориаза у детей

В зависимости от времени возникновения обострения, заболевание подразделяют на летние (симптомы в теплое время года) и зимние (в холодное время года) формы. В лечении зимней формы хорошо помогает ультрафиолетовое облучение (УФО).

Кроме того, в течении болезни выделяют следующие периоды:

Латентный (время до появления первых симптомов).
Манифестный (когда развиваются основные клинические проявления).
Ремиссия (когда признаки болезни исчезают).
Рецидив (повторное их возникновение).

Длительность ремиссии является одним из основных критериев эффективности лечения псориаза. Она может быть полной, если исчезли все кожные высыпания, и неполной. В этой ситуации остается один или несколько элементов, получивших у медиков название «дежурных бляшек».

Кроме того, выделяют три стадии течения болезни: острую (прогрессирующую), стационарную и разрешения. В первую из них отмечается развитие процесса с формированием новых высыпаний, во вторую – появление их несколько приостанавливается, а в третью начинает регрессировать.

к содержанию ↑

Особенности диагностики псориаза у детей

Диагноз ставится на основании расспроса ребенка (или родителей) о времени появления высыпаний, характере их распространения, наличии зуда и жжения, повышении температуры тела. Важной информацией может стать рассказ о наличии или отсутствии данного заболевания у родственников малыша.

Общий анализ крови и мочи может быть абсолютно нормальным при легком течении болезни. Иногда бывает небольшое повышение уровня лейкоцитов в крови. Если присоединяется вторичная инфекция, определяется так называемый сдвиг влево – увеличение палочкоядерных нейтрофилов («палочек»).

Однако последний признак, так же как и увеличение «воспалительных» факторов в биохимическом анализе крови, бывает при инфекционных процессах, обусловленных и другими причинами. Помогает разобраться с диагнозом микроскопическое исследование соскоба с высыпаний, а также наличие «псориатической триады», которая более характерна для взрослого населения, но иногда четко определяется и у детей.

Она выявляется путем постепенного легкого поскабливания бляшки. При этом сначала последняя приобретает вид, напоминающий внешне растертую каплю стеарина (усиливается ее белизна). Это происходит из-за повышенного отслаивания чешуек в месте механического воздействия. Явление получило название феномена «стеаринового пятна».

При дальнейшем поскабливании становится видна ярко-розовая поверхность, с которой в виде пластинки отходят последние чешуйки – симптом «терминальной пленки».

Если же и дальше продолжить скоблить бляшку, на поверхности появятся капельки крови – симптом «кровавой росы», или мелкоточечных кровоизлияний.

к содержанию ↑

Лечение псориаза у детей

Лечение псориаза у детей должно быть комплексным, включающим в себя воздействие не только на симптомы, но и на механизм, а по возможности – и на причину развития заболевания. Системное лечение (влияющее на весь организм) подразумевает использование антигистаминных средств, которые сначала вводятся в форме инъекций, а затем при облегчении состояния назначаются в таблетках.

Рекомендуются к использованию также тиосульфат натрия и препараты кальция (хлорид и глюконат) внутривенно. Они способствуют снижению сенсибилизации организма и уменьшению воспалительных явлений.

Витамины группы В в инъекционной форме (особенно в осенний и зимний периоды) тоже включены в схему лечения псориаза у детей. При эритродермии назначаются дезинтоксикационные растворы внутривенно. При присоединении вторичной инфекции могут быть назначены антибиотики.

Местное лечение псориаза у детей

В качестве средств для наружного применения используются стероидные мази и кремы (синафлан, лоринден А). Местное их назначение не несет в себе опасности для ребенка. Салициловую мазь специалисты рекомендуют все реже (а детям грудного возраста она вообще противопоказана); иногда назначаются борная мазь, ланолиновый крем с добавлением токоферола, ретинола.

При экссудативной форме псориаза в естественных складках используются средства из группы анилиновых красителей. Застарелые же бляшки (с выраженной инфильтрацией) некоторые специалисты советуют смазывать гепариновой мазью.

При зимней форме обострения болезни назначают ультрафиолетовое облучение. В перспективе планируется применение у таких пациентов гемодиализа. Ведь кровь нужно очищать от циркулирующих иммунных комплексов.

Таким образом, псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся периодами обострения и ремиссии. Причины его в настоящее время точно не выяснены, но велика роль предрасположенности к данной болезни.