Псориаз на руках: причины, симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Псориаз — одно из наиболее распространенных кожных хронических заболеваний. У 80% пациентов с этой патологией возникает псориаз на руках. У некоторых людей псориатические бляшки располагаются на разгибательной поверхности рук постоянно, а во время обострения болезни могут быстро распространяться на всю поверхность верхних конечностей и на другие участки кожи.

Почему возникает

Причины псориаза на руках еще окончательно не выяснены. Существует две гипотезы о формировании этой патологии. Согласно первой из них, псориаз — это первичное поражение кожных покровов, при котором нарушены нормальные процессы созревания и развития клеток кожи. Происходит избыточный рост и деление таких кожных элементов. На фоне этого возникает ответная реакция со стороны иммунной системы.

Другие ученые считают, что псориаз — это аутоиммунное или иммунопатологическое заболевание. При этом иммунная система сначала вырабатывает различные вещества, под действием которых клетки кожи начинают расти и размножаться в избыточном количестве.

Большое значение в развитии псориаза имеет наследственная предрасположенность к этой патологии. У многих пациентов с псориазом также обнаруживают метаболические и эндокринные нарушения. У таких людей часто выявляют общее снижение выработки мелатонина (гормона, которых регулирует суточные ритмы). Наблюдается повышение в крови уровня гормона роста, инсулина и пролактина.

к содержанию ↑

Симптомы обыкновенной формы псориаза

Многих людей интересует, как начинается псориаз на руках. На разгибательной поверхности верхних конечностей, особенно на локтях, появляются плоские папулы (узелки) размером 1–2 мм. Они имеют плотноватую консистенцию и немного возвышаются над уровнем кожи. Почти с момента образования эти узелки покрыты серебристо-белыми мелкими чешуйками, которые легко отделяются при снятии одежды или при поскабливании.

Характерны следующие признаки псориаза на руках:

Феномен стеаринового пятна. Если начать поскабливать узелки, даже гладкие, то шелушение будет усиливаться. Имеется некоторое сходство с пятном из стеарина, в связи с этим симптом получил такое название.
Феномен псориатической пленки. Когда чешуйки полностью удалены, продолжают поскабливать поверхность узелка. При этом отслаивается тончайшая просвечивающаяся пленка, которая покрывает всю папулу.
Феномен кровяной росы. После отделения пленки узелок снова поскабливают, и при этом на его влажной поверхности появляется капельное кровотечение в виде маленьких точек.

После возникновения узелки начинают быстро расти, они могут достигать размеров чечевичного зерна или монеты. Соседние узелки часто сливаются друг с другом, и в таких случаях образуются бляшки — более крупные элементы, они могут быть размером с ладонь взрослого человека. Таким образом, симптомы псориаза на руках — различные по величине узелки.

псориаз на руках причины симптомы лечение

Так выглядит псориаз

к содержанию ↑

Другие формы псориаза рук

Часто у людей, которые занимаются физическим трудом, возникает псориаз на кистях рук, особенно на ладонях. Это связано с их постоянными повреждениями. Кожа на ладонях уплотняется и приобретает красный цвет. Для этой формы заболевания характерно шелушение в виде крупных пластинок. На поверхности ладоней появляются трещины.

Если возникает псориаз на пальцах рук, то могут поражаться ногти. Чаще всего встречаются изменения ногтей по типу наперстка, когда на ногтевой пластине появляются небольшие углубления, которые иногда располагаются ровными рядами. Вторая форма поражения ногтей — пятнистая. При этом под ногтем заметны небольшие красноватые пятна, которые чаще всего находятся возле околоногтевых валиков или лунок.

Иногда возникает псориатический онихогрифоз. При этой форме заболевания ногтевые пластины утолщаются, становятся неровными. Также они покрываются небольшими серовато-желтыми гребешками. Ногти отслаиваются или принимают вид когтей.

Псориаз ногтей

Иногда в результате обострения уже развившегося обыкновенного псориаза под влиянием раздражающих факторов формируется псориатическая эритродермия. При этом поражаются не только руки, но и почти весь кожный покров. Последний уплотняется, становится ярко-красным, покрывается крупными и мелкими сухими белыми чешуйками. Самочувствие человека резко изменяется: температура тела повышается до 38–39ºC, увеличиваются лимфатические узлы. Если такое состояние длится долго, то волосы и ногти могут выпадать.

Артропатический псориаз — одна из самых тяжело протекающих форм болезни, сопровождающаяся изменениями в суставах. При этом сначала поражаются межфаланговые суставы кистей, затем в процесс вовлекаются более крупные сочленения костей. Артрит часто возникает одновременно с высыпаниями на коже, но может появляться задолго до образования папул. Иногда человека мучают только боли в области суставов, а видимых изменений нет. Также могут быть тяжелые, деформирующие поражения.

к содержанию ↑

Стадии заболевания

В течении этого заболевания выделяют три стадии. Во время прогрессирующей стадии появляются новые мелкие высыпания, рост имевшихся ранее папул продолжается. Для узелков характерна яркая окраска. В центральной части папул особенно выражено шелушение, а вокруг элементов сыпи заметно покраснение.

Часто новые псориатические элементы возникают на месте мелких повреждений и травм. Обычно в таких случаях папулы располагаются линейно. Формирование сыпи связано с повышенной готовностью кожи к развитию воспалительных реакций. Даже незначительное раздражение кожи сопровождается появлением новых высыпаний и зудом.

Следующая стадия называется стационарной. Во время нее новые узелки уже не появляются, а рост старых папул прекращается. Элементы сыпи приобретают синюшную окраску. Шелушение уменьшается.

Затем наступает стадия регресса. При этом вокруг папул образуется зона беловатого цвета шириной в несколько миллиметров. Узелки начинают рассасываться по направлению от центра к периферии. Бледнеет окраска сыпи, а шелушение исчезает. Папулы пропадают, часто после них остается временная гипопигментация (уменьшение интенсивности окраски участков кожи).

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

Диагностика псориаза основывается на внешнем виде кожных покровов человека. Каких-либо специальных диагностических тестов или анализов не существует. Но при прогрессирующем заболевании или активном его течении в анализах крови выявляются изменения, которые подтверждают наличие активных воспалительного и аутоиммунного процессов. Также отмечаются биохимические и эндокринные нарушения. Иногда для исключения других заболеваний проводят биопсию кожи, когда берут ее кусочек и затем исследуют.

Лечение псориаза на руках должно быть комплексным и включать в себя местную и общую терапию, физиолечение, соблюдение режима и диеты. При этом очень важно учитывать форму заболевания и стадию процесса. Общее лечение подразумевает назначение антигистаминных (при сильном зуде) и успокаивающих препаратов, иммуномодуляторов. При артропатическом псориазе показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Также используют витамины A, C, D, E, B₁₂ и B₆.

Применение системных кортикостероидов необходимо только при псориатической эритродермии, когда у человека повышена температура, а лимфоузлы увеличены. Дозу этих препаратов подбирают индивидуально. При тяжелых формах заболевания будут эффективны цитостатики. Широко применяются физиотерапевтические методы: парафиновые аппликации, УФ-облучение, ПУВА-терапия, а также ее сочетание с ретиноидами или цитостатиками.

Местно в зависимости от стадии назначают противовоспалительные (например, салициловый крем или мазь), кератолитические и редуцирующие средства (ихтиоловая, нафталановая или серно-дегтярная мази). На всех стадиях возможно применение кортикостероидных мазей и кремов (фторокорт, флуцинар, дипросалик, синафлан и другие). Используется санаторно-курортное лечение, таким больным рекомендованы сульфидные и радоновые ванны.

Перед тем как лечить псориаз на руках, нужно обратиться к врачу. Только специалист может выбрать наиболее эффективные препараты в зависимости от формы и стадии заболевания. При этом важно соблюдать все рекомендации доктора и регулярно обращаться к нему для коррекции терапии. При таком подходе к лечению обострение псориаза будет случаться намного реже.