Лекарственная токсидермия: фото, симптомы, лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

При введении в организм медикаментов у некоторых людей возникает острое аллергическое воспаление кожи, т. е. развивается лекарственная токсидермия. Путь поступления в организм веществ, которые такие реакции вызывают, различен. Человек может вдыхать лекарства или принимать их внутрь. Также препараты могут применяться в виде инъекций в вену, в мышцу или под кожу. Заболевание иногда начинается даже при наружном применении средств, которые всасываются через кожу.

Почему возникает

Чаще токсидермией страдают люди с индивидуальной предрасположенностью к реакциям повышенной чувствительности. У многих имеются другие аллергические заболевания (например, бронхиальная астма или экзема). В большинстве ситуаций химические вещества, которые способствуют возникновению токсидермии, вызывают аллергические реакции только после связывания с белками в организме человека. Развитие лекарственной токсидермии чаще всего провоцируют следующие препараты:

ампициллин и амоксициллин,
тетрациклин,
сульфаниламиды,
барбитураты,
препараты золота,
салицилаты,
аллопуринол,
витамины.

В основе формирования токсидермии лежат реакции повышенной чувствительности всех типов. Лекарственная аллергия может развиться даже при поступлении минимального количества препарата в организм. Ее проявления не зависят от фармакологического действия медикамента. Обычно после первого взаимодействия с лекарственным средством следует период сенсибилизации, в течение которого повышается чувствительность организма к химическому веществу. Минимальный временной промежуток составляет 5–7 дней.

к содержанию ↑

Признаки

Симптомы лекарственной токсидермии различны. На коже могут появляться пятна, узелки, волдыри и пузырьки. Иногда развивается эритродермия — генерализованное покраснение кожи, которое сопровождается шелушением. В некоторых случаях в процесс вовлекаются слизистые оболочки, при этом во рту и на губах процесс проявляется в виде геморрагического, пузырно-эрозивного и катарального поражения. Заболевание может быть:

фиксированным или распространенным,
легким или тяжелым.

При фиксированной токсидермии появляется одно или несколько круглых или овальных красных пятен. Их диаметр может достигать 2–3 см. Через несколько дней эти элементы сыпи приобретают коричневый оттенок, а в их центре образуется пузырь. При возникновении подобных высыпаний можно сравнить их с фото кожи и слизистых людей, диагноз у которых был подтвержден специалистами.

Если человек перестает принимать препарат, вызвавший развитие такой реакции, то процесс разрешается через 7–10 дней. При повторном приеме этого же лекарства элементы сыпи появляются на том месте, где и возникали раньше. Пятна могут образоваться на других участках кожи. Также часто фиксированная токсидермия локализуется на слизистых оболочках полости рта, в области анального отверстия и наружных половых органов. Иногда это заболевание сопровождается только возникновением на слизистой рта напряженных пузырей.

Часто в виде фиксированной формы проявляется аллергическая реакция, вызванная сульфаниламидами. Через несколько часов после приема средств из этой группы на одном и том же месте возникают пятна. Спустя несколько дней они исчезают, и на их месте остается пигментация аспидно-черного цвета. Ее яркость усиливается после каждого рецидива.

На пораженных участках возникают зуд, жжение, ощущение напряженности и болезненность. Токсидермия сопровождается общими симптомами со стороны нервной системы: раздражительностью, которая сменяется периодами пониженного настроения, бессонницей и эмоциональной неустойчивостью. Повышается температура тела, человека беспокоят общее недомогание, преходящие боли в суставах, чувство разбитости. Поражаются сердечно-сосудистая система, а также печень и почки.

к содержанию ↑

Тяжелые формы заболевания

Если развивается распространенная токсидермия, то изменения кожи и слизистых сочетаются с поражением других органов и их систем. Одна из самых тяжелых форм этой патологии — синдром Лайелла (другое его название — острый эпидермальный некролиз). Состояние человека быстро ухудшается, нарастают проявления интоксикации, и повышается температура его тела. У некоторых людей возникновению высыпаний предшествуют покраснение и резкая болезненность кожи.

На слизистых оболочках и кожных покровах появляются ненапряженные пузыри различных размеров. Они быстро вскрываются, и образуются мокнущие ярко-красные эрозии. Последние сливаются друг с другом, и их площадь быстро увеличивается. Если прикоснуться к внешне не измененной коже, то эпидермис легко отторгается и свисает лоскутами. Подобные проявления возникают на губах, конъюнктиве и остальных слизистых.

Еще одна тяжелейшая разновидность токсидермии — синдром Стивенса—Джонсона. Это состояние сопровождается резко выраженным поражением слизистых оболочек. Появление пузырей на слизистой рта и горла вызывает сильную боль и мешает есть. Глаза опухают, становятся болезненными и нагнаиваются. Затрудняется мочеиспускание.

к содержанию ↑

Как лечится

Лечение лекарственной токсидермии обязательно включает в себя срочную отмену средства, которое вызвало такую реакцию. Врач назначает внутрь антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, а также кортикостероиды. В самых тяжелых случаях проводится гемосорбция, а кортикостероиды применяются парентерально. Используются мочегонные и сердечные средства.

Для профилактики инфекций назначаются антибиотики, и выбирают их с большой осторожностью. Обязательно выполняют местную обработку поражений кожи и слизистых. Участки омертвевших тканей удаляют. Применяют обезболивающие и эпителизирующие средства.

Если при использовании каких-либо препаратов появились признаки токсидермии, следует в ближайшее время обратиться к доктору. При подтверждении диагноза врач отменит вызвавшее подобную реакцию лекарство. Также специалист назначит препараты, направленные на уменьшение проявлений аллергии. Медикаменты, которые провоцируют токсидермию, применять в дальнейшем не следует.