Лечение экземы на руках и ее основные причины

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Наиболее частой локализацией воспалительного процесса при экземе является кожа рук по многим причинам. Человеку свойственно большинство рабочих и бытовых операций выполнять руками, потому они наиболее подвержены действию различных производственных факторов и обычных повседневных моментов. Экзема может возникнуть под влиянием инфракрасного излучения, высокой температуры, химических средств, вследствие длительного пребывания на солнце или морозе, от действия химических моющих или гигиенических средств, при продолжительном контакте с жесткой водой, укусах насекомых, попадании на кожу пыльцы растений, употреблении определенных продуктов в пищу, ношении металлических украшений, после инфекционных кожных заболеваний и в силу множества других причин.

В контексте многофакторности заболевания, лечение экземы на руках должно основываться на доскональном изучении причин, которые привели к воспалительным изменениям в коже. Для возникновения заболевания недостаточно действия одного патогенетического механизма, необходимо сочетанное влияние множества патологических процессов.

Факторы, влияющие на развитие воспалительных изменений в коже

С одной стороны это нарушения внутренней среды организма, к которым можно отнести особый генотип, обусловливающий наследственную предрасположенность к различного рода аллергическим заболеваниям и формирующий иммунносупресию особого типа. Как следствие подобных сдвигов в организме развивается фоновое состояние, благоприятное для персистенции антигенов и аллергенов в крови, образования циркулирующих иммунных комплексов и общей сенсибилизации организма. К этой же группе факторов относятся следующие причины экземы на руках: нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса, гормональные и ферментативные расстройства, психоэмоциональное перенапряжение. Под их влиянием нарушается периферическое кровообращение и трофика тканей, что усугубляет течение заболевания и поддерживает хроническое воспаление в коже.

С другой стороны это постоянное влияние на сенсибилизированный организм раздражающих агентов в малых дозах, приводящее к поражению кожи в месте воздействия. Механизм развития аллергического воспаления кожи рук реализуется несколькими путями. Первый – реагиновый, обусловлен повышенной выработкой иммуноглобулина Е и дегрануляцией тканевых базофилов с высвобождением большого количества гистамина и других медиаторов аллергического воспаления. Второй – иммунокомплексный, связан с прямым повреждающим действием циркулирующих иммунных комплексов. Впоследствии формируется «порочный круг», причиной которого является образование аутоантител к клеткам собственной кожи, что приводит к хроническому воспалению с частыми обострениями.

↑ Вернуться к содержанию

Клинические формы экземы

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, экзему на руках можно отнести к следующим формам.

1. Истинная или классическая экзема. Характеризуется эволюционным полиморфизмом элементов сыпи, выражающемся в наличии на одном пораженном участке кожи воспалительных явлений на разных стадиях развития – от серопапул и серовезикул в центре очага до корочек и зон эпителизации на периферии. Также характерно одновременное сочетание симптомов острого и хронического инфильтративного воспаления кожи. Экзема сопровождается сильным зудом, значительно усиливающимся при обострении. Часто этот симптом приводит к различным нервным расстройствам, бессоннице и навязчивым состояниям. По мере затухания воспалительного процесса обильно мокнущие очаги постепенно подсыхают и эпителизируются, кожа в этих местах утолщается, появляется сухость и шелушение.

Локализуются высыпания при данной форме чаще всего на тыльной поверхности кистей, симметричны и склонны к распространению на предплечья.

Особыми формами истинной экземы рук являются интердигитальная, дисгидротическая и тилотическая. При интердигитальной экземе поражаются межпальцевые промежутки, при дисгидротической – ладони и подошвы с преобладанием экссудативного компонента и образованием большого количества пузырей. А при тилотической – поражение ладоней и подошв сопровождается инфильтративным воспалением и проявляется избыточным ороговением кожи кистей и ступней и появлением омозолелостей.

2. Микробная экзема развивается на фоне грибковых или бактериальных инфекций кожи (стаффило- и стрептодермии, трихофитии, микроспории, трофических язв). Причиной являются длительно находящиеся в крови микробные антигены, вызывающие повышенную сенсибилизацию кожи. Очаги формируются вокруг инфицированных ран, ссадин, трофических язв, травматических повреждений кожи, имеют четкие границы и яркую розово-красную окраску, покрыты серозно-гнойным отделяемым с наслоением гнойных корок.

Наиболее характерная локализация очагов – на голенях и ступнях, однако гнойные процессы на коже рук также могут стать причиной экзематозного воспаления.

3. Профессиональная экзема – наиболее частая форма экземы на руках. Причиной являются производственные факторы, чаще всего это соли никеля, лакокрасочные материалы, формальдегид, хлорорганические вещества, эпоксидные смолы, производные бензола, скипидар и другие. Наиболее подвержены лица, страдающие различными аллергическими заболеваниями и имеющие в анамнезе атопический дерматит. Клинические проявления характерны для экземы, течение хроническое и упорное, прекращение контакта с аллергеном не приводит к моментальному излечению. При кожных пробах у таких больных чаще наблюдается поливалентная сенсибилизация, нежели моновалентная, то есть заболевание может возникнуть под действием нескольких профессиональных или бытовых химических факторов.

↑ Вернуться к содержанию

Общие принципы эффективного лечения экземы

Принимая во внимание разнообразие симптомов при экземе рук и их сходство с некоторыми аллергическими дерматитами, правильно определить, как лечить экзему на руках, может только специалист-дерматолог. В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно будет наружного осмотра и общеклинических анализов, при стертых или осложненных формах заболевания может потребоваться полное обследование с постановкой аллергологических проб и определением иммунного статуса.

Лечение экземы должно быть комплексным, направленным на коррекцию иммунных нарушений и стабилизацию нейровегетативных расстройств, включающим системную и местную терапию. Этиотропное лечение подразумевает устранение причины заболевания и является самым эффективным в достижении результата. С этой целью необходимо прекратить контакт больного с раздражающим фактором и провести десенсибилизацию организма. Для этого назначаются антигистаминные препараты (пипольфен, фенкарол, лоратадин, телфаст) и кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон). Медикаменты с антигистаминным действием способствуют прекращению экссудации за счет уменьшения проницаемости сосудистой стенки, обладают противозудным эффектом, снимают симптомы аллергического воспаления. Стероидные гормоны оказывают мощное противовоспалительное и мембраностабилизирующее действие. Их противоаллергическая активность связана со способностью подавлять иммунные реакции (в частности образование иммунных комплексов), что разрывает основное звено воспалительного процесса при экземе.

В период обострения больному назначаются седативные препараты, нормализующие функцию вегетативной нервной системы. Обязательно нужно соблюдать гипоаллергенную диету. Больным с аллергодерматозами противопоказаны мед, шоколад, цитрусовые, клубника. При обострении заболевания следует придерживаться легкой растительно-молочной диеты с высоким содержанием белков и обогащенной витаминами группы B. Витамины этой группы оказывают благоприятное влияние на нервную систему и репаративные процессы в коже. Для улучшения микроциркуляции и нормализации трофики поврежденных тканей применяют сосудистые препараты (Трентал).

Местное лечение экземы заключается в применении наружных средств, способствующих уменьшению воспалительных реакций и зуда. В острой стадии назначают примочки с сосудосуживающими и противозудными средствами (спиртово-борные примочки, ванночки с растворами антисептиков), после прекращения экссудации назначают крем или мазь от экземы на руках с кератолитическими, противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами (Элоком, Адвантан, Локоид). Так как эти средства содержат кортикостероиды, длительность их применения обязательно должна контролироваться врачом. Хорошо себя зарекомендовали негормональные препараты, обладающие выраженным противозудным эффектом (Протопик).

Вопрос о том, как вылечить экзему на руках при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, находится в компетенции специалистов. Важное место занимает профилактика экземы. С этой целью необходимо соблюдать правила личной гигиены, не допускать перегревания, переохлаждения или пересушивания кожи рук, применять солнцезащитные кремы при длительном пребывании на солнце.