Каплевидный псориаз: лечение и симптомы

Псориаз – заболевание кожи аутоиммунной природы, характеризующееся нарушением созревания клеток ее поверхностного слоя (эпидермиса). Могут также поражаться суставы. Болезнь протекает в нескольких формах, одной из которых является каплевидный псориаз (около 10% всех случаев).

Содержание

Причины возникновения псориаза

Причины, вызывающие псориаз, на сегодняшний день окончательно не выяснены. Все существующие гипотезы сходятся в наличии иммунных нарушений при болезни.

Как многие заболевания с аллергической основой, псориаз является многофакторным – для его возникновения необходимо сочетание нескольких внешних и внутренних условий.

Внутренние факторы заболевания:

  • Генетическая предрасположенность. Четко прослеживается повышенная вероятность появления болезни при ее наличии у близких родственников.
  • Нарушение нормального функционирования регуляторных систем – нервной и эндокринной.
  • Патологии обмена веществ, вызванные нарушением работы печени, кишечника и почек, тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет и др.).
  • Инфекционные заболевания вирусной, бактериальной и микотической (грибковой) природы.
  • Гормональные нарушения.
  • Особенности строения кожи (чаще поражается тонкая и чрезмерно сухая кожа).

Внешние факторы, ведущие к возникновению псориаза:

  • Повреждения кожи различной природы (физической – ожоги, обморожения, операции, татуировки, укусы, облучение; химической – кислоты, щелочи, контактные яды и др.).
  • Интоксикации (промышленные и бытовые токсины, алкоголь, наркотики, лекарственные препараты).
  • Нерациональное питание.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Резкая перемена климатических условий.
  • Стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения.
к содержанию ↑

Механизмы развития псориаза

При псориазе резко (в несколько раз) ускоряется жизненный цикл клеток эпидермиса. Они быстро созревают и так же быстро отмирают, не успевая достигнуть зрелой фазы. Сокращенный период жизни не позволяет клеткам образовать взаимные связи, что ведет к пониженной прочности эпидермального слоя. Внешне такие изменения проявляются в виде шелушащихся пятен – основного симптома псориаза. Слущивающиеся чешуйки являются пластами незрелого эпидермиса.

Считается, что повреждение эпидермиса вызывается собственной иммунной системой, которая начинает воспринимать клетки поверхностного слоя кожи чужеродными агентами. Происходит внедрение в ткань кожи «боевых» иммунных клеток (T-киллеров и T-хелперов), способных выделять особые вещества (медиаторы воспаления, фактор некроза опухоли и др.). Под воздействием данных соединений возникает воспалительная реакция, ведущая к гибели клеток эпидермиса и их слущиванию.

к содержанию ↑

Клиническая картина каплевидного псориаза

Болезнь обычно начинается через несколько недель после воздействия пускового фактора, которым служит инфекционное заболевание (грипп, ангина) или повреждение кожных покровов.

Основные симптомы каплевидного псориаза – появление на коже мелких папулезных (узелковых) элементов размерами от 3 до 10 мм, по форме напоминающих капли воды. Локализация папул – конечности и туловище. Элементы имеют красную поверхность, покрытую серебристыми чешуйками, которые легко соскабливаются. Пятна сыпи часто сливаются в более крупные образования.

kaplevidnyj-psoriaz

При скоблении папулы можно выявить характерную псориатическую триаду:

  • вначале появляются беловатые чешуйки, отдаленно напоминающие стеарин (феномен стеаринового пятна);
  • после полного удаления чешуек обнажается влажная поверхность с лаковым блеском (феномен терминальной пленки);
  • при дальнейшем скоблении проступают мелкие капельки крови (феномен кровяной росы).

Высыпания проходят в своем развитии несколько стадий:

В стадии прогрессирования отмечается зуд, иногда достигающий значительной интенсивности, возможно добавление свежих элементов сыпи к уже существующим. Характерен феномен Кебнера – при повреждении кожи на месте воздействия появляются новые высыпания.

В стадии стабилизации зуд уменьшается или проходит совсем, новые элементы сыпи не возникают, старые высыпания бледнеют, становятся более плоскими, чем в момент появления, вокруг них возникает ободок кожи с пониженной пигментацией.

Стадия разрешения проявляется постепенным исчезновением элементов сыпи (могут оставаться пятна депигментации или гиперпигментации). Изредка каплевидный псориаз способен перейти в другую форму (пятнистый или экссудативный).

Каплевидный псориаз у детей малого возраста имеет склонность к образованию небольших по площади очагов, иногда (при локализации под подгузником) псориатические высыпания могут быть приняты за пеленочный дерматит.

Исчезновение сыпи не эквивалентно выздоровлению. Псориаз может снова появляться после снижения иммунитета (эпизодов инфекционных заболеваний). Вероятны сезонные обострения (соответственно существуют весенний и осенний типы заболевания).

к содержанию ↑

Диагностика

Важны характерные жалобы: наличие высыпаний, шелушения, зуда, псориатической триады.

В анализах крови определяются неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, острофазовых показателей, ревматоидного фактора).

Большое информативное значение имеет биопсия кожи, которая выявляет незрелость клеток эпидермиса при утолщении их слоя, обнаружение среди них иммунных клеток (T-лимфоцитов).

к содержанию ↑

Лечение каплевидного псориаза

Поскольку достоверно не выяснены причины возникновения и патологические механизмы псориаза, его излечение считается условным и сводится к достижению стойкой ремиссии – состояния, в котором внешние проявления заболевания отсутствуют.

Лечение каплевидного псориаза, как и других форм, состоит из общего и местного воздействия. Помимо лекарственной терапии, широко применяются физиотерапевтические процедуры.

Основные лечебные мероприятия при псориазе:

  • Гипоаллергенная диета. Необходимо ограничение продуктов животного происхождения (мяса и жиров), копченостей, консервов, специй. Обязательно наличие в рационе большого количества растительной пищи (овощей, зелени), достаточного объема жидкости (не менее 1,5 л в сутки).
  • Нормализация психологического состояния. Применяются успокаивающие препараты на основе валерианы и пустырника, при необходимости возможно использование транквилизаторов и антидепрессантов. Важно избегание стрессов, создание комфортной эмоциональной атмосферы.
  • Отказ от вредных привычек, усугубляющих интоксикацию, – курения, алкоголя, психостимуляторов.
  • Антигистаминные препараты для уменьшения воздействия медиаторов воспаления – кларитин, телфаст, диазолин, супрастин, тавегил.
  • Витаминотерапия (группы А, Е, производные витамина D).
  • Глюкокортикостероиды для уменьшения воспалительной реакции.
  • Плазмофорез – метод очистки крови от токсических иммунных комплексов и балластных веществ.
  • Моноклональные антитела для нейтрализации аутоиммунных реакций (препараты инфликсимаб, этанерцепт).
  • Ультрафиолетовое облучение псориатических очагов в виде самостоятельного метода или после введения фотосенсибилизирующих веществ (ПУВА-терапия).
  • Цитостатики (препараты, замедляющие размножение клеток) – метотрексат.
  • Местное криовоздействие (лечение холодом, обычно применяется жидкий азот).
  • Мази, содержащие салициловую кислоту и стероиды («Белосалик», «Элоком», «Псоракс», серно-салициловая мазь и др.).

Многообразие форм псориаза и недостаточная изученность механизмов его возникновения делают лечение болезни сложной задачей, которую должен решать только профессиональный дерматолог. Самолечение чаще всего оказывается неэффективным и может привести к развитию тяжелых форм псориаза.

1 звездочка2 звездочки3 звездочки4 звездочки5 звездочек (всего оценок: 1)
Загрузка...

Комментарии