Герпетиформная экзема Капоши

Вакциниформный пустулез (герпетиформная экзема Капоши) – серьезная вирусная болезнь кожи, возникающая в основном у грудничков и детей младшего возраста, страдающих нейродермитом, пузырчаткой, экземой и другими экзематозными поражениями кожи.

Содержание

Причины и механизм развития

Заболевание вызывается вирусом герпеса, преимущественно типа А или Б (1 и 2 серотипа). Воспаление на коже начинается вследствие попадания в организм малыша вируса после контакта с другим ребенком или взрослым, больным вирусной инфекцией. Этот хронический рецидивирующий процесс локализуется в местах первичного кожного поражения основного заболевания.

При вирусе типа А поражается зона вокруг крыльев носа, каймы губ, а также слизистые верхних дыхательных путей. Месторасположение кожных высыпаний при вирусе Б – половые органы, область промежности, кожа бедер, ягодиц.

Экзема развивается при нарушении гуморального и клеточного иммунитета. Болезни способствуют переохлаждения, лечение кортикостероидами, искусственное вскармливание, недоношенность, грибовидный микоз и т. д.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Длительность инкубационного периода – 3–7 дней, иногда до 10 дней. Герпетиформная экзема начинается остро. Температура резко повышается до 39–40 0С, сопровождаясь симптомами интоксикации: головной и суставной болью, ознобом, потерей аппетита, вялостью вплоть до прострации. Ребенок капризничает, у него нарушается сон.

exema-kaposhi

герпетиформная экзема Капоши

В течение первых трех суток на коже появляются группы маленьких пузырьков с серозным, геморрагическим и гнойным содержимым. Каждая пустула и везикула в центре имеет небольшое вдавление, а по краю окаймлена валиком, приподнимающимся над уровнем кожи. Формирование пузырьков сопровождается сильным зудом. При их вскрытии на коже образуются мокнущие эрозийные области, в дальнейшем покрывающиеся сухими корочками. На месте заживших пустул и везикул остаются пигментация и мелкие поверхностные рубчики.

Прогрессирование процесса приводит к увеличению отечности диффузных очагов, их повышенной кровоточивости. Формируются эрозии, а затем глубокие кровоточащие трещины, покрытые геморрагическими корками. Если проявления локализуются на лице, то оно становится похожим на маску, при поражении слизистых возникают признаки катаральных явлений носоглотки и зева, афтозного стоматита, у некоторых детей – конъюнктивита.

У всех заболевших отмечается увеличение лимфоузлов (региональный лимфаденит), у большинства – увеличение печени (гепатомегалия), лейкоцитоз, гипохромная анемия, снижение эозинофильных гранулоцитов. Возможно присоединение вторичной инфекции: пневмонии, отита, менингита, нарушений системы пищеварения, абсцесса.

к содержанию ↑

Лечение

Для проведения лечения герпетиформной экземы Капоши ребенку требуется госпитализация в инфекционное отделение.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

  1. Щадящая диета. Для облегчения приема пищи при высыпаниях на лице, особенно вокруг рта, рекомендуется протирать или измельчать продукты перед употреблением (фрукты и овощи в виде пюре, распаренные каши и т. д.). Для облегчения проявлений интоксикации показано частое, обильное питье (кисели, теплая кипяченая вода, брусничный или клюквенный морс, слабо подслащенный чай с лимоном).
  2. Антибактериальная терапия, направленная на предотвращение либо лечение вторичной инфекции. Назначают курс внутримышечного введения антибиотика широкого спектра активности.
  3. Дезинтоксикационная терапия. В/в введение растворов – гемодеза, реополиглюкина, глюкозы с добавлением калия хлорида, аскорбиновой кислоты. Для снижения температуры ребенку дают аспирин или НПВС в таблетках.
  4. Противовирусное лечение, состоящее в использовании противовирусных таблетированных препаратов (анаферон, марборан, арбидол).
  5. Иммунокоррекция. В/м назначение противогриппозного гамма-глобулина, интерферона интраназально.
  6. Десенсибилизирующая терапия с назначением антигистаминных средств (супрастин, тавегил).
  7. Витаминотерапия. Витамин С, гр. В, рутин.
  8. Гормональное лечение показано при прогрессировании экземы. Сюда входит назначение кортикостероидов (преднизолона, метилпреднизолона).
  9. Местное лечение. Обработка пораженных участков перекисью водорода, р-ром бриллиантового зеленого с дальнейшим смазыванием теброфеновой, оксолиновой мазью или «Ацикловиром». Также показаны эритромициновая, гелиомициновая и другие мази. Для размягчения засохших корочек накладывают марлевые салфетки, пропитанные солкосериловым гелем, маслом облепихи или шиповника.

Прогноз зависит от ранней установки диагноза, своевременно начатого и адекватного выраженности болезни лечения. Заболевание заканчивается летальным исходом у 0,8–10% астеничных деток с высокой степенью сенсибилизации.

1 звездочка2 звездочки3 звездочки4 звездочки5 звездочек (всего оценок: 1)
Loading ... Loading ...

Комментарии