Дипроспан при аллергии — применение и противопоказания
Дипроспан — инъекционный препарат, действующим веществом которого является синтетический кортикостероид бетаметазон. Благодаря высокой противовоспалительной активности лекарственное средство используется для лечения широкого круга ревматоидных, гематологических и кожных заболеваний. Нередко назначается дипроспан при аллергии. В чем же особенности этого медикамента, и что обязательно следует учитывать при его применении?
Содержание
Как действует?
Входящий в состав препарата бетаметазон относится к III — высокоактивному — классу глюкокортикостероидов. Попадая в кровь, он связывается с особыми транспортными белками — альбуминами, которые быстро доставляют лекарство к клеткам организма.
Терапевтический эффект бетаметазона при аллергии связан с его способностью подавлять синтез агрессивных ферментов, вызывающих воспаление кожи и слизистых оболочек. Однако следует понимать, что вместе с кровью стероидный препарат поступает не только в больные ткани, но и в здоровые, где его действие не является желательным.
Имея химическую структуру, сходную с гормонами надпочечников, дипроспан вовлекается в химические реакции, регулирующие водно-солевой, углеводный и белковый обмен в организме. Но делает он это в десятки раз активней своих естественных «собратьев». А, как известно, любое «чересчур» полезным не бывает. При длительном применении препарата его гормоноподобное действие приводит к развитию негативных явлений:
- повышению артериального давления,
- нарушению сердечного ритма,
- повышенному возбуждению,
- эмоциональным расстройствам,
- депрессиям,
- появлению стрий (растяжек) на коже,
- угревой болезни,
- язвенным кровотечениям,
- нарушениям зрения (глаукоме, катаракте),
- мышечной слабости,
- истончению кожи,
- повышению массы тела,
- ослаблению иммунитета,
- нарушениям менструального цикла,
- задержке роста (в детском возрасте),
- угнетению функции коры надпочечников.
«Отработанное» лекарство транспортируется в печень, где чужеродные молекулы разрушаются, а затем выводятся из организма с мочой. Полное очищение происходит спустя 3-4 недели с момента приема препарата.
к содержанию ↑Преимущества дипроспана перед другими инъекционными стероидами
Раствор дипроспана состоит из двух фракций: водорастворимой (бетаметазона натрия фосфат) и микрокристаллической (бетаметазона дипропионат). Первая обеспечивает быстроту действия препарата: бетаметазона натрия фосфат легко попадает в кровь и в течение нескольких минут разносится по всему организму. Вторая фракция образует в месте инъекции своеобразное «депо», из которого бетаметазон просачивается в сосуды буквально «по капле», поддерживая в крови постоянную концентрацию лекарственного вещества на протяжении 20-25 дней. В результате при приеме средства вначале происходит быстрое купирование острого воспалительного процесса, а затем наступает длительная — 3-4-недельная — ремиссия.
Двойной механизм действия позволяет достичь максимального эффекта при использовании минимальных доз гормонального препарата, что особенно важно при острых состояниях у аллергиков (например, при анафилактическом шоке или генерализованной крапивнице). Один укол дипроспана от аллергии способен заменить многодневный инъекционный курс низкоактивных стероидов.
При каких аллергических заболеваниях назначается?
Из-за высокого риска развития побочных реакций дипроспан может применяться только в 2 случаях:
1. При острых состояниях, требующих оказания неотложной помощи:
- анафилактическом шоке,
- генерализованной крапивнице,
- сочетании крапивницы с отеком Квинке,
- астматическом статусе,
- приступе лекарственной аллергии.
2. Если больной не отвечает на лечение другими негормональными или местными стероидными средствами (например, не приносит должного результата терапия внутренними антигистаминными препаратами, традиционными противовоспалительными мазями, гормональными кремами/назальными спреями/ингаляторами/ушными и глазными каплями). Такое может случиться при следующих заболеваниях:
- аллергический ринит,
- поллиноз,
- крапивница,
- монетовидная экзема,
- аллергический бронхит,
- бронхиальная астма,
- нейродермит,
- сывороточная болезнь,
- пузырчатка,
- псориаз,
- контактный дерматит.
Назначая дипроспан против аллергии, доктор обязательно оценивает состояние пациента и риски развития негативных реакций.
к содержанию ↑Дозировки и курс лечения
Режим дозирования препарата подбирается врачом индивидуально, в зависимости от типа заболевания и тяжести его течения. При оказании неотложной помощи дипроспан, как правило, вводится однократно в объеме 0,5-2 мл. Повторные инъекции делаются по мере необходимости. Раствор вводят глубоко внутримышечно в ягодичную область. Если, несмотря на проводимую терапию, состояние пациента не улучшается, то его переводят на инфузионное лечение иными системными кортикостероидами.
При лечении хронических состояний препарат может назначаться как однократно, так и курсом до нескольких недель. Внутримышечно в объеме 1-2 мл медикамент применяется при бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, аллергическом бронхите. Количество инъекций — 1-2, по усмотрению врача. При аллергическом рините практикуется однократное внутрикожное (в кожную складку преддверия носа) введение стероида по 0,5 мл в каждую ноздрю.
Длительно может назначаться дипроспан при псориазе, сочетающемся с псориатическим артритом. В этом случае препарат вводится в ягодичную мышцу через каждые 1-2 дня по 2,0 мл. По достижении клинического эффекта (к концу 3-4-й недели) дозу раствора постепенно снижают до минимальной. После полной отмены стероида врач наблюдает за состоянием больного еще как минимум в течение года.
к содержанию ↑Противопоказания к применению
Дипроспан не назначается при:
- язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки (препарат может спровоцировать кровотечение),
- тяжелой форме артериальной гипертонии (возможно развитие гипертонического криза),
- почечной недостаточности,
- системных микозах,
- повышенной чувствительности к другим кортикостероидам в анамнезе.
При применении в течение нескольких недель — месяцев препарат вызывает ослабление иммунитета, поэтому нежелательно проводить им длительную терапию на фоне хронических инфекционных заболеваний.
С осторожностью следует применять инъекции при:
- заболеваниях глаз, вызванных развитием вируса герпеса,
- гипотиреозе,
- неспецифическом язвенном колите,
- циррозе печени,
- остеопорозе,
- дивертикулите,
- тяжелой миастении,
- тромбоцитопенической пурпуре.
Нежелательно использовать дипроспан в период беременности. Кортикостероид легко проникает через плацентарную оболочку и может вызвать надпочечниковую недостаточность у плода. Оценивать потенциальные риски для здоровья пациентки и будущего ребенка должен лечащий врач. В том случае, если решение было принято в пользу назначения препарата, то для своевременного выявления патологии новорожденного необходимо держать под постоянным медицинским наблюдением.