Аллергический ринит у детей: причины, симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Аллергический ринит у детей с каждым годом диагностируется все чаще и чаще, особенно у мальчиков. Этому способствуют не только ухудшение экологической ситуации и дурная наследственность, но и отсутствие у родителей должных знаний о принципах правильного и гармоничного развития малышей. Как правило, это воспалительное заболевание впервые дает о себе знать в младшем школьном возрасте, в то время как дети до 5 лет редко страдают от него.

Общие сведения и виды

Аллергический ринит принадлежит к числу воспалительных заболеваний. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) он относится к Х классу (болезни органов дыхания), в зависимости от причины развития ему присвоены коды от J30.1 до J30.4.

Сегодня принято выделять 3 формы заболевания:

Острый эпизодический. Такой насморк является реакцией организма на единичный контакт с тем или иным ингаляционным аллергеном, например кошачьей слюной. Для него характерно быстрое возникновение и самостоятельное исчезновение после окончания взаимодействия с причинным фактором.
Интермиттирующий. К этой группе относятся сезонный и острый круглогодичный аллергические риниты, дающие о себе знать менее 4 дней в неделю.
Персистирующий. Эта форма недуга является результатом постоянного контакта с аллергенами, в роли которых чаще всего выступают перхоть живущих в доме животных, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли и т.д. Для нее характерно регулярное ежедневное возникновение симптомов заболевания в течение 4 недель и более.

к содержанию ↑

Причины

Риску возникновения аллергического ринита больше подвержены те дети, родители которых относятся к числу аллергиков. Более того, очень часто он развивается на фоне уже имеющегося у малыша атопического дерматита.

Причины аллергического ринита кроются в индивидуальной повышенной чувствительности организма к определенным «провокаторам»:

домашней или строительной пыли,
насекомым,
домашним животным,
плесневым грибам,
пыльце растений,
продуктам,
лекарственным препаратам.

к содержанию ↑

Симптомы

Главные признаки аллергического ринита заключаются в следующем:

наличие обильных выделений из носа;
постоянная заложенность носа, доходящая до полного прекращения дыхания;
неукротимые приступы чихания;
отек слизистой носа;
наличие зуда в глотке, ушах, носу и ротовой полости.

На фоне таких выраженных внешних проявлений заболевания ухудшается общее состояние пациента. Очень часто больные жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, плохой аппетит, потливость, плаксивость и расстройства сна, а врачи отмечают у них признаки интоксикации, поэтому температура при аллергическом рините – явление не редкое.

Кроме того, во многих случаях заболевание сопровождается конъюнктивитом той же природы, и пациенты в дополнение ко всему жалуются на слезотечение и дискомфорт в глазах.

к содержанию ↑

Лечение

Первоначальными задачами врачей и пациента являются подтверждение диагноза и поиск сенсибилизирующего фактора. В этих целях проводятся:

риноскопия,
кожные пробы,
риноманометрия,
рентгенографическое и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа,
исследования на аллерген-специфические антитела класса lgE,
Компьютерная томография.

После выяснения природы аллергена предпринимаются меры по устранению или облегчению симптомов аллергического ринита.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение заключается в элиминации, то есть устранении аллергенов, после чего все симптомы заболевания самостоятельно сходят на нет.

В зависимости от вида сенсибилизирующего вещества суть терапии состоит в следующем:

При аллергии на пыльцу деревьев, злаковых или сорных трав рекомендуется минимизировать время проветривания помещения и срок пребывания на свежем воздухе в течение всего периода цветения того или иного растения, а также стоит использовать кондиционеры не только дома, но и в автомобиле. Кроме того, необходимо купать ребенка сразу же после каждой прогулки, поскольку это будет способствовать удалению пыльцы с его волос и кожи. Идеальным вариантом элиминации пыльцевых аллергенов является путешествие на морское побережье на все время цветения растения. Также из питания больного изымаются все продукты, природа которых сходна с природой провоцирующего заболевание аллергена. Для каждого известного сенсибилизирующего вещества разработан специальный перечень запрещенных к употреблению в течение всего периода обострения продуктов.
При повышенной чувствительности к спорам плесневых грибов рекомендуется как можно чаще делать уборку в жилых помещениях, особенное внимание стоит уделять увлажнителям воздуха, вытяжкам, цветочным горшкам и т.д. Также родителям советуют регулярно применять фунгициды, но при этом следить за тем, чтобы препарат находился вне зоны досягаемости малышей, а сам больной и младшие дети не облизывали обработанные предметы.
В случае сенсибилизации крохи к пылевым клещам и другим насекомым необходимо вести постоянную борьбу с ними при помощи акарицидов (при аллергии на клещей) или инсектицидных средств (при аллергии на тараканов). Уборку помещения проводят с помощью пылесосов с качественными НЕРА-фильтрами, а также стоит раз и навсегда избавиться от всех ковров и сменить обивку мягкой мебели на кожаную. Кроме того, необходимо не реже раза в неделю стирать все постельное белье в очень горячей воде (не менее 60 °С), а все постельные принадлежности заменить на гипоаллергенные или одеть в специальные противоклещевые чехлы.
При аллергии на животных стоит отдать проблемное существо родственникам, если же это невозможно по тем или иным причинам, нужно сделать все для того, чтобы животное не находилось в спальне ребенка ни одной секунды, ежедневно его купать и проводить уборку в помещении пылесосами с НЕРА-фильтрами. Но эффективность подобных мероприятий достаточно низкая по сравнению с удалением животного из дома. Тем не менее даже при отсутствии кота, собаки или грызуна симптомы аллергии могут сохраняться еще в течение 20 недель после его перевозки.
Справедливости ради необходимо отметить возможность развития заболевания у детей раннего возраста в результате употребления пищевых аллергенов, но это достаточно редкий случай. В таких ситуациях из питания ребенка на некоторое время устраняют вызвавший аллергию компонент, который можно аккуратно попробовать снова ввести спустя несколько месяцев или лет.

Медикаментозное лечение

Но, несмотря на кажущуюся простоту решения проблемы, бороться с болезнью методом элиминации аллергена не легко. Более того, иногда аллергический ринит у детей провоцируется не одним, а несколькими факторами, точно установить которые не всегда возможно. В таких случаях приступают к лекарственной терапии.

Приведем перечень медикаментов, применяемых в педиатрии, в порядке снижения их эффективности.

Местные (интраназальные) глюкокортикоидные препараты (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон, Будесонид, Дексаметазон). Средства этой группы безопасно и быстро борются с такими симптомами, как зуд, чихание, заложенность носа и насморк, но каждый из них имеет свои возрастные ограничения. Первые положительные сдвиги можно заметить на 2-3 день приема препарата, но максимальный эффект стоит оценивать только через 2-3 недели. Назначенное врачом средство следует принимать длительно, не боясь серьезных побочных эффектов и нарушений развития ребенка, поскольку общее действие на организм у подобных препаратов выражено очень слабо. Тем не менее рекомендуется регулярно измерять рост малыша и не превышать минимальные суточные дозы. Для улучшения эффекта желательно перед впрыскиванием очередной дозы препарата очищать нос от слизи и пользоваться увлажняющими слизистые средствами (предпочтение стоит отдавать тем, которые не содержат бензалкония хлорид, провоцирующий медикаментозный насморк, например, Аква Марису). Системные глюкокортикоиды в детской практике не используются, за исключением необходимости лечения тяжелых случаев и ринита при назальных полипах.
Антигистаминные препараты также хорошо устраняют все симптомы аллергического ринита у детей, включая отек слизистой носа. Их целесообразнее применять незадолго до ожидаемого контакта с аллергеном или в сочетании с интраназальными глюкокортикоидами при отягощении заболевания атопическим дерматитом или аллергическим конъюнктивитом. Как правило, назначаются Цетиризин (разрешен к применению у детей от 1 года), Лоратадин, Эриус, Дезлоратадин (с 2 лет), Телфаст (после 6 лет). Использование интраназальных антигистаминов (Азеластин) оправданно при лечении сезонного или круглогодичного ринита.
Кромоны чаще всего применяются для устранения легких форм заболевания у детей до 3 лет, в более старшем возрасте они могут выступать в роли вспомогательного средства или использоваться в профилактических целях.
Сосудосуживающие препараты назначаются крайне редко из-за риска развития медикаментозного насморка. Чаще всего они необходимы для потенцирования действия других препаратов, но применять их стоит только по показанию врача и не более 5-7 дней.
В профилактических целях пациентам рекомендуют пользоваться абсолютно безопасным препаратом Назаваль, содержащим растительную микродисперсную целлюлозу. Это вещество способно под воздействием влаги несколько набухать и образовывать на поверхности слизистой носа тонкую пленку, препятствующую попаданию на нее аллергенов.

Иммунотерапия (АСИТ)

Для лечения детей старше 5 лет может быть применена аллерген-специфическая иммунотерапия, которая дает потрясающие результаты как раз в таком раннем возрасте. Ее суть состоит в регулярном парентеральном введении по индивидуально разработанной схеме постоянно возрастающих доз того аллергена, который провоцирует возникновение ринита. Как правило, иммунотерапия проводится при неэффективности немедикаментозных и медикаментозных методов терапии, а также в случае наличия серьезных нежелательных последствий после применения фармацевтических препаратов.

Главным недостатком АСИТ является ее длительность: инъекции необходимо делать регулярно в течение 3-5 лет. Лучше всего иммунотерапия зарекомендовала себя для лечения сезонных и круглогодичных ринитов, несколько худшие результаты наблюдаются при борьбе с аллергией на животных или плесень.

Хирургическое вмешательство

В определенных случаях то, что принималось за аллергический ринит,на самом деле оказывается последствием искривления носовой перегородки, гиперплазии глоточной миндалины (так называемых аденоидов), прогрессирования патологий придаточных пазух носа и т.д. Зачастую подобные нарушения исправляются хирургическим путем, поскольку консервативная терапия здесь бессильна.

Также операция может потребоваться больным с аллергическим ринитом, который привел к увеличению носовых раковин, не обратимому другими способами.

По этим причинам хирургическое вмешательство иногда является единственно возможным вариантом лечения недуга.

Аллергический ринит у детей – очень неприятное заболевание, которое может привести к не менее неприятным последствиям. Оно способствует резкому снижению социальной активности школьников, возникновению проблем с коммуникацией и даже отставанию от школьной программы за счет накапливающейся усталости и недостатка концентрации внимания. Кроме того, если этому заболеванию не уделять должного внимания, со временем оно может перерасти в бронхиальную астму, лечение которой сопряжено с большими трудностями. Чтобы этого не допустить, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью именно в тот момент, когда вы заметили первые симптомы заболевания у своего ребенка.