Аллергический дерматит: симптомы, лечение, причины

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Кожа — орган, изменения которого невооруженным глазом может заметить любой человек. Но определить, какой именно патологический процесс развился, способен только специалист. К появлению симптомов поражения кожных покровов приводят самые различные причины. Например, такое заболевание, как аллергический дерматит, возникает при повышенной индивидуальной чувствительности человека к различным веществам — аллергенам.

Причины аллергического дерматита

Более 3000 веществ способны вызывать развитие подобного состояния. А так как промышленность, в том числе и химическая, постоянно развивается, то это число с каждым годом продолжает увеличиваться. Аллергенами могут быть:

различные растения;
металлы и любые изделия, которые их содержат;
вещества, встречающиеся в составе резины;
консерванты;
лекарства;
некоторые другие вещества.

Такие сложноцветные растения, как маргаритки, амброзия, хризантемы, пиретрум и артишок, часто вызывают развитие дерматита. К другим аллергенам растительного происхождения относятся:

лишайники;
сельдерей;
примула;
сосна;
лук;
цитрусовые;
чеснок;
нарцисс;
гиацинт;
луковицы тюльпанов;
морковь;
борщевик.

Металлы — еще один очень распространенный вид аллергенов. К развитию реакции избыточной чувствительности способны привести:

Никель. Он может содержаться в посуде для приготовления пищи, различных красителях, дешевой и некачественной бижутерии, в инструментах, предназначенных для хирургических манипуляций, заколках, пуговицах, корпусе часов, пряжках ремней. Во многих государствах никель входит в состав металлических денег.
Золото. Это достаточно редкий аллерген, но у некоторых людей он также способен вызвать дерматит. Металл встречается не только в составе украшений, но может содержаться и в фотоматериалах.
Хром — частый компонент моющих средств, спичек, кремов для ухода за обувью, а также многих изделий из кожи.
Кобальт, который входит в состав окрашивающих средств для волос и красителей, использующихся для нанесения татуировок.
Медь. Этот металл содержится в некоторых добавках к пище и пищевых красителях, средствах для борьбы с насекомыми, монетах.
Ртуть. Ее источником служат различные красители для тканей. Еще она содержится в средствах для проведения дезинфекции, а также в осветлителях кожных покровов.

Консерванты — следующая группа веществ, вызывающих аллергическое поражение кожи. К ним относятся:

Гексахлорофен — частый компонент моющих средств.
Бензилпарабены, метилпарабены, этилпарабены, пропилпарабены и бутилпарабены. Это близкие по своей химической структуре вещества, и они активно применяются в производстве косметики. Их обнаруживают в дезодорантах, кремах, губной помаде и многих других продуктах. Также их могут добавлять в состав местных кортикостероидов — гормональных мазей и кремов, которые врач иногда назначает для лечения аллергических проявлений. Поэтому в тех случаях, когда у пациента имеется повышенная чувствительность к парабенам, использование препаратов, содержащих данные вещества, может привести к обострению заболевания.
Формалин. Иногда это соединение обнаруживают в красках для волос, мыле, дезинфицирующих средствах, парфюмерной продукции, а также в зубных пастах.

Многие вещества, которые входят в состав резины и изделий из нее, могут привести к возникновению аллергического дерматита. К ним, например, относятся такие соединения, как карбамат, меркаптобензотиазол, тиурам и парафенилендиамины. Они иногда содержатся в одежде, латексе (презервативах, перчатках и т. д.) и жевательной резинке.

Медикаменты — еще одна большая группа веществ, способных привести к развитию аллергической реакции на коже. Дерматит часто вызывают:

Бензокаин. Это обезболивающее вещество, которое используется в стоматологической практике. Иногда оно входит в состав кремов, защищающих от солнечных лучей.
Лидокаин, прокаин и мепивакаин. Такие препараты тоже обладают обезболивающим действием.
Неомицин. Он представляет собой антибактериальное средство, которое входит в состав некоторых ушных и глазных капель, а также противомикробных кремов и мазей.
Нитрофуразон и йодохлоргидроксихин. Несмотря на различное химическое строение, эти вещества имеются в составе противобактериальных препаратов для наружного применения.

К распространенным аллергенам также относятся многие другие вещества. Это:

Акрил. Его можно обнаружить в составе красок, искусственных (наращённых) ногтей и некоторых видов резины.
Канифоль. Ее источниками служат ряд моющих средств, некоторые пищевые добавки, мастика, клеи, лаки, линолеум, искусственная кожа, спички и фейерверки, герметики, хозяйственное мыло.
Деготь. Он содержится в некоторых кремах, определенных видах резины и ряде красителей.
Воски. Косметические продукты, которые их содержат, — частые причины аллергического дерматита. Эти липиды могут быть компонентами пищевых добавок, мастик, туши для ресниц, пудры, мыла, в том числе и детского, разнообразных кремов и мазей, лосьонов и тоников.
Этилендиамин. Такое соединение иногда добавляют в лекарственные препараты для наружного нанесения.
Диаминодифенилметан. Подобное вещество можно обнаружить в средствах для устранения различных насекомых и в составе клеев.

Повреждение кожи — фактор риска развития аллергического дерматита. Поэтому часто заболевание является профессиональным, т. к. в подобном случае у человека имеется постоянный контакт с агрессивными веществами, и возникают регулярные нарушения целостности кожных покровов.

к содержанию ↑

Как развивается

Дерматит аллергического происхождения формируется при непосредственном контакте с кожей соединений, к которым повышена чувствительность. Обычно заболевание дает о себе знать при повторном воздействии аллергена. Намного реже встречается врожденная повышенная непереносимость определенных соединений, и она называется идиосинкразией. В ряде случаев вещества, вызывающие дерматит, приобретают свойства аллергенов только после соединения с белками эпидермиса.

Заболевание развивается по типу реакции повышенной чувствительности замедленного типа. Макрофаги (клетки, которые захватывают и переваривают чужеродные для организма частицы) имеют очень большое значение при формировании последней. Их количество в коже увеличивается в первые часы после контакта с аллергеном, и макрофаги связываются с таким антигеном.

Затем в результате ряда изменений в организме вырабатываются клетки лимфоциты, которые циркулируют в крови и при повторном контакте с аллергеном устремляются к месту его воздействия. Лимфоциты выделяют особые вещества, которые запускают определенные процессы в коже, и формируется местная воспалительная реакция.

Аллергия на различные вещества (косметику, лекарства для наружного применения, соединения, связанные с профессией человека) может возникнуть даже в тех случаях, когда ранее пациент без каких-либо затруднений и достаточно длительно контактировал с ними. Многие продукты имеют сходные или совершенно одинаковые по химическому строению ингредиенты. Поэтому замена одного наружного средства на другое часто не приводит к исчезновению проявлений патологического процесса.

Аллергический дерматит на коже живота

к содержанию ↑

Признаки

Симптомы аллергического дерматита возникают примерно через 12–24 часа после повторного воздействия веществ, к которым развилась повышенная чувствительность. При этом после первичного контакта с аллергеном должно пройти не менее 10–14 дней.

Заболевание может протекать как остро, так и хронически, что определяется частотой взаимодействия со значимыми соединениями. Дерматит сопровождается покраснением и отечностью кожи, а также возникновением мелких пузырьков и более крупных пузырей, которые заметны в местах непосредственного воздействия аллергена. Последние образования наполнены жидкостью и иногда сливаются между собой и лопаются.

В результате появляются мокнущие очаги, которые при присоединении инфекции способны нагнаиваться. В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на большие участки кожи. Это может быть связано с непосредственным воздействием аллергена на обширные поверхности тела, например при применении солнцезащитных кремов. Также клетки, которые вступают в контакт с вызывающим повышенную чувствительность веществом, могут перемещаться в другие участки кожи, вне зоны влияния аллергена.

Аллергический дерматит на запястье

к содержанию ↑

Особенности проявления симптомов

На локализацию симптомов влияет характер вещества, которое их вызывает. Где могут быть заметны признаки дерматита?

На кистях рук — при воздействии профессиональных аллергенов (например, бензина, моющих средств, красок и лаков, дезинфицирующих средств и т. д.) и веществ растительного происхождения, при нанесении кремов и медикаментов для наружного использования, при ношении украшений.
На предплечьях — в результате влияния тканей (например, их красителей или пропиток), растительных аллергенов, металлов.
В области подмышечных впадин — при контакте с определенными тканями, при нанесении дезодорантов и средств для депиляции.
На коже тела — при применении местных медикаментов, кремов от солнца, под влиянием соединений, содержащихся в пуговицах, молниях и тканях, а в более редких случаях — из-за влияния растительных аллергенов.
В области паха — при контакте с латексом (например, после применения презервативов), лекарствами для локального использования, парфюмерными и косметическими средствами для интимной гигиены, а также одеждой.
На коже стоп. Аллергический дерматит на ногах может возникнуть под воздействием тканей, компонентов обуви (например, красителей, обувного крема, лака), лекарств для местного наружного нанесения. В более редких случаях симптомы дерматита вызывают растения.

Имеется прямая зависимость между концентрацией вещества и интенсивностью проявлений дерматита. Наличие компрессов, повязок, тесной одежды усугубляет состояние кожных покровов. Если заболевание протекает хронически, то в месте контакта с аллергеном кожа утолщается и становится более сухой, значительно усиливается ее рисунок.

к содержанию ↑

Аллергический дерматит на лице

Симптомы заболевания могут быть связаны с повышенной чувствительностью к косметике и лекарственным препаратам для местного применения. В этом случае они появляются на губах и в области вокруг рта, на веках, на остальных участках кожи лица и головы.

Использование средств по уходу за волосами (краски для волос, шампуней, ополаскивателей, бальзамов) может вызвать развитие признаков дерматита на коже лба, в области волосистой части головы и ушей. Последние также поражаются при контакте с металлами в составе ювелирных украшений и бижутерии. Возникновение проявлений дерматита на веках иногда связано с тем, что аллерген заносится в эту область грязными руками.

к содержанию ↑

Аллергический дерматит у детей

У ребенка первых лет жизни иммунная система развита слабо, а в формировании данного заболевания чрезмерный клеточный иммунный ответ имеет большое значение. Поэтому аллергический дерматит у грудничка почти никогда не встречается.

У детей иногда возникают контактные дерматиты, которые по своим проявлениям похожи на аллергические, но иммунные механизмы в их образовании не участвуют. Причиной таких состояний служит поверхностное повреждение кожи. Пеленочный дерматит, который появляется в ситуациях неправильного использования памперсов, — пример подобной ситуации. Лечение аллергического дерматита у детей, а также схожих с ним патологических изменений должно проводиться под контролем специалистов.

к содержанию ↑

Диагностика аллергического дерматита

Многие пациенты сразу интересуются, как вылечить аллергический дерматит. Но перед началом терапии необходимо обязательно уточнить диагноз. Самостоятельно определить вид недуга, например по фото, нельзя. Важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Для того чтобы точно выявить аллерген, который вызвал заболевание, проводятся patch-тесты (аппликационные накожные тесты). На липкие бумажные пластины наносятся вещества, к которым может быть повышена чувствительность. При этом на каждой из них содержится до десяти аллергенов.

Такие полоски наклеивают на предварительно очищенную кожу спины и оставляют их на двое суток. Если у человека имеется непереносимость какого-либо вещества, то соответствующий участок кожи краснеет и становится отечным, а при выраженной реакции образуется небольшой волдырь. После удаления аллергена эти симптомы быстро исчезают.

Глюкокортикостероиды (местные и системные) необходимо прекратить использовать за 5 суток до проведения тестов. Антигистаминные препараты на результаты данного исследования не влияют.

к содержанию ↑

Как проводится лечение

В первую очередь следует выявить аллерген, а затем устранить контакт с ним. Рекомендации для каждого пациента будут индивидуальными и зависят от вида аллергена. Например, при непереносимости никеля пуговицы, молнии и пряжки на одежде рекомендуется поменять на изделия из пластика. При невозможности этого части предметов из никеля не должны напрямую контактировать с кожей, их нужно зашить или заклеить пластырем. Расчески, ножницы и другие металлические изделия необходимо выбирать с пластмассовыми или деревянными ручками.

Лечение аллергического дерматита у взрослых начинается с отмены всех средств, которые человек наносит на кожу. Затем назначаются местные глюкокортикостероиды. Предпочтительнее применять мазь при аллергическом дерматите, а не кремы, т. к. последние иногда содержат добавки, которые могут ухудшить состояние кожи из-за их непереносимости.

Выбор этих препаратов зависит от того, какой участок тела был поражен. Слабые кортикостероиды назначаются для лица, средства средней интенсивности действия — для туловища, рук и ног, а гормональные мази с наиболее высокой эффективностью рекомендуют для нанесения на подошвы и ладони.

При выраженных проявлениях дерматита также прописывается общая терапия. Она включает в себя следующие средства:

Гипосенсибилизирующие, т. е. лекарства, которые снижают чувствительность организма к аллергенам. К этой группе относятся антигистаминные препараты (например, лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин, хифенадин), тиосульфат натрия, соли кальция.
Элиминирующие, т. е. препараты, способствующие выведению из организма токсичных веществ.
Витамины.

При появлении изменений на коже в виде покраснений, отечности, пузырей для уточнения диагноза нужно обратиться к врачу. Последний проведет обследование и даст рекомендации по лечению, которые будут индивидуальными для каждого пациента.